包皮上的小包可能是尖锐湿疣、生殖器疱疹、包皮龟头炎等疾病，前两种疾病均有不洁性病史。龟头上方尖锐湿疣有部分肉质隆起为典型表现，无疼痛瘙痒等临床症状，随着时间的延长，肉质小包会增多。生殖器疱疹在龟头上的小方块上以一些透明的小包为主，并会伴有局部瘙痒疼痛，引起生殖器疱疹病毒感染，包皮龟头炎一般是一些炎症性的小包，周围有红晕，也会出现疼痛。