回答:
肝肺综合症的治疗方法很多，通常有几下几种：(1) 一般治疗，包括治疗原发病，改善肝功能或延缓肝硬化的进程，减低门静脉压力，有 可能减少肺内右向左分流。(2) 吸氧及高压氧舱，适用于轻型、早期HPS患者，可以增加肺泡内氧浓度和压力，有助于氧弥散。(3) 栓塞治疗适用于孤立的肺动静脉交通支的栓塞，即肺血管造影II型的HPS患者。 (4) 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可改善HPS患者的氧合作用，Pa02和肺泡动脉氧 分压差均可明显改善，患者呼吸困难的症状好转。对等待原位肝脏移植的HPS患者，TIPS 可降低围手术期病死率，提高手术安全性。(5) 原位肝移植是HPS的根本性治疗方法，可逆转肺血管扩张。 HPS合并的进行性低 氧血症可作为肝移植的适应证。(6) HPS的药物治疗进展缓慢，疗效不满意。奥曲肽为强效的血管扩张神经肽抑制物， 被认为可通过阻断神经肽、血管活性肽、抑制胰高血糖素等环节，减少HPS患者的肺内动静 脉分流。烯丙哌三嗪能改善慢性阻塞性肺病的V/Q比例，能使缺氧肺血管收缩，从而改善 肺V/Q比例。
马莉 副主任医师 宁波市第二人民医院 肝病科
2019-06-02 19:27
