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胸腔积液引流不出来该怎么办

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胸腔积液引流不出来该怎么办

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汪晨
汪晨 中日友好医院 主任医师
胸腔积液引流不出来,需要结合患者具体的情况进行处理。胸腔积液引流不出来,可能会见于结核性胸膜炎,也有可能会见于化脓性胸膜炎,对于这些情况,可以在胸腔内局部注射尿激酶来促进胸水的引流,有的时候胸水还是能引流出来一部分的。但是有的时候即使胸腔内注射尿激酶,胸水也是引流不出来的,在这种情形下,有的时候会采取保守治疗的方法给予药物治疗。比如对于结核性胸膜炎,可以给予抗结核的治疗,再比如对于化脓性胸膜炎,可以给予抗感染的治疗。通过保守的治疗,有的时候也是能够控制病情的,但是有的时候单纯药物治疗效果也是不好的,尤其是对于化脓性胸膜炎,单纯的抗感染治疗,病人体温可能很难控制,这种情况下甚至可以考虑给予外科手术的治疗。

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胸腔积液通过CT的检查并不能排除肿瘤,虽然胸腔积液如果是恶性肿瘤导致的,往往会是由于肺癌引起来的,在胸部CT上有可能会出现肺部肿块等相关的表现,但是需要注意,在胸腔积液量比较多的时候,由于肺组织受压,即便是存在肺部的肿块,胸部CT往往也是发现不了的。另外还需要注意,有些肺癌的患者胸部CT上肺部并没有明显的肿块,但是已经出现了胸膜转移,导致了恶性胸腔积液这种情况,所以胸腔积液的患者即使胸部CT检查没有发现肺癌相关的征象,也是不能够排除肿瘤的。另外对于胸腔积液的患者排查是否是恶性肿瘤,往往需要做胸腔穿刺抽液的检查,反复的送检胸水病理,排查有没有恶性肿瘤导致的胸腔积液。

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