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为什么二尖瓣狭窄会导致肺动脉高压

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为什么二尖瓣狭窄会导致肺动脉高压

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潘袁
潘袁 吉林大学第一医院 副主任医师
二尖瓣狭窄引起的肺动脉高压多与血液淤积有关。
二尖瓣狭窄是一种二尖瓣不能正常开放的心脏瓣膜疾病,主要与风湿热、老年二尖瓣环钙化、先天性二尖瓣发育异常等因素有关,可阻碍血液循环,导致左心房血液不能顺利流入左心房,使其大量沉积在左心房。左心房血液沉积可阻碍肺静脉血液回流,导致肺充血和肺毛细血管压力增加,进而诱发肺动脉高压。
患者应尽量减少体力活动,限制钠和盐的摄入,以减轻心脏负荷,帮助缓解不适。如有呼吸困难、咯血、胸痛、心悸等症状,建议患者及时就医。治疗后,一般可以提高患者的生活质量,不用太担心。

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绝大多数患者可以听到心脏杂音,或者在原有心脏杂音的基础上,出现新的杂音或者原有心脏杂音性质的变化。心脏噪音变化是传染性心内膜炎的特征表现,如主动脉瓣狭窄部分患者无症状,体检发现噪音,三分之一患者活动后心悸、气短、胸痛、晕厥、呼吸困难、坐呼吸、肺静脉高压症状,然后右心衰竭。 体检时,心尖可见抬举性搏动,胸骨右侧第二肋间可触及收缩期震颤。收缩期可闻到主动脉瓣的喷射性噪音,多在三级以上,传递到右颈。如果主动脉关闭不完全,一般是左室扩张,心尖可以提升,可以听到股动脉枪击声和阳性周围血管征。听诊时可有不同程度的舒张期噪音,吸气和坐着时足够明显,可以传递到心尖。

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