刘长生
浙医二院
副主任医师
目前临床上,小儿蛛网膜囊肿常用的手术方式,主要分直接手术和间接手术,前者主要通过开颅或者神经内镜,将囊壁切除,将囊肿和蛛网膜下腔和脑室打通,后者间接手术,主要是使用分流装置,将囊液引流至腹腔,目前,蛛网膜囊肿,囊肿—腹腔分流术已经逐渐淘汰,主要是因为会出现比较高的分流管感染,分流管堵塞,还有长期的分流管依赖,从手术创伤角度看,首选内镜下囊肿脑池造瘘术,这种微创的手术的理念,需要满足以下必要的条件,那就是囊肿在颅底和脑池之间有一定的交界,并且存在安全可及的内镜入路,对于少部分囊壁处于高分泌状态的患儿,内镜下单纯的脑池造瘘,可能并不能有效的缩小,蛛网膜囊肿的体积和占位效应,这个时候开颅囊壁切除就是更好的治疗方案。