王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病，任何病理状态下导致的腹腔内液体量超过200ml腹水。可有许多原因引起，涉及多个脏器和许多的疾病。其中80%以上的病因是因为肝硬化其次是腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或者是转移癌，还有很多其他比较少见的病因，肝脏疾病一般有肝硬化，爆发性肝衰竭，原发性肝癌，还有一些由于心血管疾病引起，比如说慢性充血性右心衰竭，心包炎，不管是渗出性的或者是栾出性都会引起，还有一些心机疾病比如说充血性心肌疾病和限制性心肌疾病，有一些肝静脉和下腔静脉的阻塞肝小静脉闭塞门静脉的闭塞等等，另外腹膜的恶性肿瘤也可引起，另外感染结核性腹膜炎都会引起腹水。腹水定量诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法:腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤;小量腹水则需经超声检查才能发现。
