靶向药物的应用，最活跃的领域就是非小细胞肺癌。那么非小细胞肺癌，传统的化疗有效率只有30%但是这十几年，引入了各种各样的靶向治疗以后它的肿瘤的治疗缓解率明显提高，一般能达到70%甚至以上所以非小细胞肺癌，它的治疗靶点概括起来有以下几个途径，一个是针对EG-FR途径也就是表皮生长因子受体，此外还有针对肿瘤血管生成的途径，那么在每一个途径下面我们都有很多药物，像EG-FR这个途径它现在已经发展成三代药物，十几年前刚上市的药物首次上市的药物，大家都非常熟悉吉非替尼这个药物应用于到现在，已经有十五六年了它对于存在基因突变的患者的，有效率能达到70%应该说是两倍于，传统化疗的效果第二代是阿来替尼第三代是奥希替尼。所以应该说现在非小细胞肺癌，真真正正进入到了这种靶向治疗的途径，而且也给予患者带来了更多的获益，真正地让晚期肺癌从不治之症从绝症，变成了一种慢性疾病。

肺癌的早期病人实际上大部分是没有症状出现，很多人是在体检的时候即每年一度的体检的时候发现的肺癌，肺癌也有非特异性的一些症状，比如病人拖延出现的咳嗽、痰多或者痰里面带血，还有有的病人是在无意中摸到一个淋巴结，比如锁骨上的淋巴结肿大，体格检查发现肺内的结节。或者在体格检查的时候，病人发现肿瘤标志物增高，比如腺癌的CA增高或者鳞癌它会有一些鳞癌相关的指标，比如CF2A211在体检的时候发现增高，此时病人会到医院去找大夫，进行ct检查，发现肺上有结节，继而再做活检发现的肺癌。

肺癌晚期包括小细胞和非小细胞在内，小细胞分局限期和广泛期，广泛期在小细胞肺癌算晚期，非小细胞肺癌晚期通常分为四期，有转移，比如脑转移、骨转移、肝转移等等。晚期非小细胞肺癌的治疗，治疗手段目前挺多，包括我们常规的化学治疗还有靶向治疗，靶向治疗是根据它有没有驱动基因，即常说的有没有EGFR的突变，有没有ALK基因的突变，有没有ROS基因的突变，根据这些突变的种类不一样，我们可以用不同的靶向药物。免疫治疗是最新的治疗方法，也适用与非小细胞肺癌和小细胞肺癌广泛期的非常好的给予非常大的希望的治疗方法。免疫治疗单药治疗晚期非小细胞肺癌，它的有效率大概是20%左右，与化疗和放疗配合以后能够明显地增加它的疗效。

肺癌的基因检测目前是一种非常重要的诊断方法，对于肺癌的治疗有非常好的指导方向。基因检测主要包括以下两个方面：第一是针对肿瘤组织的检测。包括针对患者的异体活检以及组织液的检测。在临床过程中，经过手术、活检以后，可以取患者的局部肿瘤组织进行相应检测，包括基因突变、基因融合等相应检查，可以了解肿瘤组织基因序列，为以后的诊断提供了金标准。第二，如果确实无法取到患者的肿瘤组织，可以取患者的胸腔积液、腹腔积液，或者直接抽取外周血来进行相应的基因检测。这样可以通过一个比较小的创伤方式，来进一步诊断疾病，为今后的治疗提供了方向。而且在做肺癌基因检测的同时，可以配合手术治疗、放疗、化疗，进行综合治疗，来达到较好的全身控制肿瘤的目的。

结节的分类主要是分为两类，一种是实性结节，一种是非实性结节。实性结节又分为实性非钙化性结节和实性钙化性结节；非实性结节主要是分为纯磨玻璃结节还有混杂密度结节影。这种结节尤其是混杂密度结节，是需要高度警惕的。而磨玻璃结节有些专家把它作为肺癌的一个高发因素进行判断，但是实际上在临床中有好多的磨玻璃结节，它往往并不一定是一个肺癌的典型性表现，这就需要影像科医生去定期复查，然后进行仔细的观察，做出一个适当的判断。如果无法判断或者在一个高危的状态下，可以进行相对进一步的检查，比如穿刺、比如活检、支气管镜，还有一些肿瘤基因的辅助检查，来进一步的去进行判断鉴别。实性结节里如果结节的形态不是特别好，有毛刺、有胸膜凹陷征、有血管聚拢征，这个时候就考虑恶性的可能性比较大，需要进一步的检查或者动态的观察。