腰椎管狭窄出现的病因主要有以下几点：第一，以前患有腰椎间盘突出的情况，没有注意就容易引发腰椎管狭窄。第二，韧带的增生和钙化。韧带的增生会阻塞腰椎管，而韧带的钙化也会使韧带脱落。导致腰椎管内的空间变小，从而造成腰椎管内狭窄。第三，受到过强力的外伤。过于强的外力可能会导致椎体出现骨折，散落的骨块儿会进入到椎管之中，如果没有进行及时的去除，就会引起腰椎管狭窄症。第四，遗传因素，有的人是属于天生的腰椎管狭窄，所以他会比一般人患病几率要高一些。第五，退行性变化，由于长时间从事劳动强度大的工作就会导致神经受到压迫，出现该病。

这个问题要具体问题具体分析。因为在临床上可以看到有些老年人从核磁检查椎管狭窄非常严重，但他症状并不是很重。但是有些老年人椎管狭窄可能不是很重，从影像学上面看，但是它的临床表现，行走距离非常短，就要具体的分析。因为腰椎管狭窄一般有三部分狭窄，第一是主椎管狭窄，第二是侧隐窝的狭窄，还有椎间孔狭窄。如果是主椎管狭窄，虽然狭窄的影像学比较重，但可能临床表现并不是很重。但是侧隐窝的狭窄虽然狭窄的范围很小，但是正好导致了神经根的压迫，那样症状可能就会比较重。所以要具体的问题来具体的分析。

腰椎管狭窄检查首先要观察患者肢体情况，另外还需要做X光、CT、造影、肌电图诱发电位等等。一、临床客观的查体，主要是结合患者的临床症状，例如在在行走以后，会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉，而休息时或者骑自行车这些时候，并没有临床的症状。二、X光片，可以看到患者的骨关节增生曲度，包括是否出现滑脱等脊柱序列问题。三、腰椎的核磁或者ct，可以判断腰椎管是否存在狭窄，狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。四、造影检查，有些患者可能由于其的原因无法做核磁，或者影像不清楚，可能需要做一些椎管内的造影。五、肌电图诱发电位，有些时候表现不典型，可能需要做一些肌电图诱发电位，进行判断。另外，如果患者症状查体和影像学不是非常相符，可能需要做一些诊断性的封闭，进一步的进行判断。

不同的微创手术可能适合不同的疾病，而不同的疾病，不同的狭窄程度，不同的狭窄阶段，可能有不同的微创方法。微创手术实际上是一系列的手术，在腰椎上比如创伤比较小的像内镜手术，包括一些非融合的技术。另外对于一些狭窄相对严重的患者，可以采取通道下的微创减压固定融合手术。另外对于一些患者，比如间隙塌陷明显，或者出现滑脱的时候，通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合，可以一次进行间接的减压，这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少，这些都是微创手术。进行治疗取决于医生对于手术的熟练程度。

腰椎手术以后，有的患者可能认为要卧床几个月不能下地，可能生活质量会比较差。实际上现在无论是微创手术也好，还是开放手术也好，都是鼓励患者及早下地。如果手术创伤不是非常大，患者术后没有特别严重疼痛的情况下，目前手术后，腰椎都是非常稳定，所以一般建议患者早期下地，有的时候会在术后第二天或者第三天，让患者就可以下地活动。比如说，一些稳定性非常好的一些微创手术，可以适当的在围腰保护下，可以下地活动，即便一些节段比较长的手术，可以辅以支具也可以早期下地活动，这样有助于患者体力的恢复，增加患者的食欲，这样患者可以得到一个更快的恢复。腰椎术后，可能会有一些腰部的不适，活动可能有轻度的受限，仍然是鼓励患者多活动，可能早期一些不适的情况下，可以适当的服一些药物，物理的治疗、腰背肌的锻炼，可以在这个局部的伤口愈合比较好，然后局部的植骨融合比较好的情况下，进行适当的腰背肌的锻炼，并没有必要说长时间卧床，或者有人说我住在楼上，我几个月不下楼，这些对他术后恢复并没有帮助，实际上早期的活动，对他整体的恢复有帮助。