在临床上经常会遇到手指关节弯曲伸不直的患者，主要有以下几种原因：导致手指关节弯曲无法正常伸直最常见的原因是手指狭窄性腱鞘炎。如果过度的使用双手做屈伸的运动，手指的屈指肌腱就会在腱鞘里面反复的滑动摩擦，久而久之就会出现无菌性的炎症导致腱鞘局部出现水肿、增厚就会卡压屈指肌腱。当想伸直手指的时候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部这样就会使得弯曲的手指无法伸直。如果强行伸直的时候很多病人会有一种咔咔响声响手指就立刻伸直了这种情况就是俗称的叫扳机指，这种情况多见于经常做家务的老年人，还有长期用手的纺织工人，还有经常使用手机玩游戏的年轻人，这些是很容易发生狭窄性腱鞘炎导致手指无法伸直。第二种可能性就是手指、指间关节的退行性的改变，这种情况常常见于重体力的劳动者。因为这些劳动者需要经常反复的使用手指握取重物长年累月的劳损，在手指指间关节内就会发生骨质的增生还有关节间隙的狭窄、关节囊的挛缩，手指关节就会发生变形被骨赘顶压的话手指就无法完全的伸直。还有情况就是累及手指的自身免疫性疾病比如类风湿性关节炎。往往主要的表现就在手指的关节、手指关节内滑膜会增生肿胀，尤其早晨起来后关节发僵呈屈曲的状态，随着病情的进展就会出现指间关节各种畸形挛缩无法完全伸直手指。

临床上出现单个手指的关节疼痛，首先要看一下局部有没有红肿，回忆一下有没有受到过什么伤，排除一下局部的感染；如果没有红肿，需要了解一下疼痛是怎么发生的，在疼痛的时候有没有什么动作是可以使疼痛加重，还有什么动作可以使疼痛减轻，有可能是肌腱的腱鞘炎，这种疼痛大多数在手指屈伸的时候伴有弹响，病情发展可以发展到弹响的同时伴有剧烈疼痛，手指关节屈伸活动受限，一般常发生于屈肌腱，往往在掌侧会摸到明显的压痛点，如果摸到明显的压痛点，可以基本上确诊是屈肌腱的腱鞘炎。如果在手指疼痛之前，有过吃动物内脏或者海鲜或者豆制品的饮食时，手指关节出现疼痛，应该考虑血尿酸升高，可以到医院空腹进行一个血液方面的检查，进行确诊以后给予对症药物治疗就能够好转。

手指肌腱断裂常见的原因是切割伤如刀、玻璃、电锯等所致。皮肤可裂开或撕脱，可伴有神经肌腱血管损伤，严重者可造成手部毁损。如果在野外出现手指肌腱断裂，常出现的体征是手部处于休息位姿势改变，最常见的是和健侧的手指相对比。应该用干净的毛巾、衣服包裹患肢，避免伤口再度污染，及时去医院就诊。早期彻底清创，清创后尽可能地一期修复手指的肌腱。应争取在伤后6至8个小时以内进行，如果超过12个小时，伤口污染严重，肌腱损伤广泛或者缺乏必要条件，则可延期或二其修复。如果只有肌腱断裂行，肌腱吻合后，石膏固定3至4周。期间我们应该注意患指的末梢循环及感觉情况。如果出现手指感觉麻木、青紫、没有感觉，需要及时拆除石膏固定装置，并去医院重新石膏固定。如果是刀割伤，还需要进行破伤风抗毒素血清注射。

如果小孩的腱鞘囊肿在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术。但是怎么扳都扳不直的病人，建议进行手术治疗。小儿的腱鞘炎有一部分需要手术，也有一部分无需手术，对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手术治愈的，有一部分保守治疗无效需要进行手术。判断是否需要进行手术，首先应进行体检，大多数小孩的狭窄性腱鞘炎发生在拇指，拇指的狭窄性腱鞘炎的发现大多数是由于指间关节扳不直，或者扳动时有弹响。如果在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术，手指头能够扳直就尽量扳一扳，随着发育，腱鞘慢慢长松了，这时病人最终就不需要手术了。但是对于怎么扳都扳不直的病人，还是建议进行手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态而伸不直，指间关节的发育会形成新畸形，会适应屈曲位发育，而不适应活动的发育，对孩子后期拇指的功能会造成一定的影响，而狭窄性腱鞘炎的手术不是很复杂，对孩子的损伤也很小，因此通过手术赢得很好的指间关节发育是值当的。另外一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳就又会弹回去，又会弹到屈曲位上，这类病人可以坚持进行锻炼，锻炼到五岁左右即锻炼到学龄前，如果还是如此，则建议五岁左右接受手术治疗。因为一旦孩子进入小学，需要大量的用笔写字，腱鞘炎会加重，如在学龄前接受手术，不会影响孩子以后的学习。

小儿腱鞘炎手术危不危险要根据麻醉和手术来判断。但是对于孩子而言，因为小儿的指神经还没有完全发育成熟时，小儿指神经正好横跨腱鞘，所以在国外的教科书上不主张对孩子使用闭合的微创疗法。所以还是建议遇到这类问题进行开放手术会更安全一些，因为孩子的腱鞘炎用小针刀治疗，治完之后如果有神经损伤，孩子并不会很好地表述，因为他不会表述手指头麻木的感觉，很容易导致神经损伤的治疗延迟，这样来说其实是很不幸的事情，所以从手外科的角度，建议小儿的这类病人进行开放手术，相对于闭合手术更安全。一、麻醉方面，因为是小儿手术，所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉，所有的手术都必须用全麻，全身麻醉对于孩子的围手术期呼吸道的畅通有很高的要求。手术前和手术后一段阶段不能有感冒，哪怕有咳痰、咳嗽这种情况都不宜进行全身麻醉，如果出现感冒，仍然勉强做手术，风险会很大，所以在麻醉方面还是有一定的危险性。二、手术的角度，手术的危险性，不在乎于对生命的危险，而是对于重要组织的保护的危险。手术非常容易损伤到指神经，所以在做手术时一定要找专科医生，专科医生懂得怎么样在手中保护好指神经而做好手术。现在也有一些中医的治疗方法，比如小针刀，可以微创解决腱鞘炎的问题。如果小针刀使用得当，确实可以很微创的解决腱鞘炎的问题。