一般的情况下，自行掏耳朵的时候是触碰不到鼓膜的。外耳道是呈S型的片区，S型的形状，S型的外耳道先上冲后上方向，然后再往前下走，外耳道的总长度一般3.5cm-4.5cm左右，因此一般用棉签或者是用耳挖勺挖耳朵的时候，不容易触碰到鼓膜，最容易触碰到的是外耳道的后壁，或者是外耳道前壁的皮肤，或者是骨质。这样一旦发生创伤，就会造成皮肤的破损，出现流血、疼痛等症状。一般的外耳道疼痛主要是由于外耳的器械损伤以后造成的，有时会出现流血，如果不及时将流血控制住，清理外耳道，那么有可能继发感染，形成弥漫性的外耳道炎。因此在掏耳朵的时候，一定要采取正确的方法，一旦有外耳道的异物，请到医院及时就诊，切勿自己擅自进行掏耳。

耳膜穿孔并不一定要手术。引起耳膜穿孔的原因有很多，如果是因为外伤引起的耳膜穿孔，穿孔不是很大，主要是裂缝隙大小的，一般情况下不需要做手术，多数会在1～2个月逐渐自行愈合，但是期间要注意预防感染，因为一旦感染之后，就会影响到耳膜的自行修复。如果不能愈合或者是穿孔比较大时，再做耳膜修补手术。如果是慢性中耳炎引起的耳膜穿孔，因为长期炎症刺激，一般是无法自行修复的，而且可能会导致耳膜穿孔越来越大，需要及时采取手术修复耳膜。

耳膜破了之后是否会流血，主要和引起耳膜破裂的原因有关。如果是急性耳膜破裂，例如气流冲击耳膜、耳部受伤等导致的，一般情况下都会流血，但是流血量不是很大，并且还会伴随着听力下降、耳鸣、轰隆声、耳膜疼痛等症状，甚至有可能会出现恶心、呕吐的症状。如果是因为感染性因素引起的耳膜破裂，如急性中耳炎、慢性中耳炎等，一般不会有明显的耳朵出血情况，但是也会伴随着听力下降、耳鸣的症状，而且中耳炎多数情况下都会有耳道内流脓症状。

临床上引起耳朵鼓膜破了，也就是耳膜穿孔的原因主要有两种。第一，外伤性的因素，针对外伤引起的鼓膜，一般的要观察1-3个月，因为外伤引起的鼓膜绝大多数的是裂隙状的穿孔，只要不发生感染，在1-3个月内，这种裂隙状的穿孔，绝大部分可以自行愈合。我们可以给予一些抗生素，如头孢类的抗生素，预防感染就可以了。但是要注意耳道里千万不能进水，因为进水之后会自发感染，就不能够自行愈合。第二，急慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔。针对这种穿孔，我们在急性期主要的是控制感染，等干耳过后，进行一些检查，比如听功能的检查、颞骨CT的检查，然后根据具体的病变情况，采取鼓膜修补的手术，修补鼓膜穿孔。总而言之，针对耳膜穿孔，一个是观察抗感染治疗，另一个就是采取手术修补鼓膜。

鼓膜的穿孔如果是外伤造成的鼓膜穿孔，一般是一个月左右就可以得到恢复。如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般这种穿孔比较小，在两周到一个月基本也就可以恢复了。特别是小朋友有的时候，以前卫生条件不太好，感冒是连着一次接一次发作。可能在一个月内发生两次感冒，这种情况下鼻炎导致的中耳炎鼻涕特别多，有可能时间会特别长。就可能造成鼓膜长时间的难以恢复。这种情况下已经得了中耳炎，鼓膜已经穿孔了，就一定抓紧时间把疾病治好。防止它接连的发生，这样反复的接连发生以后，鼓膜的边缘或创面的边缘部就会形成一个包裹，它的生长因子就会包裹在里边，不会自我自愈了。