一查听力是正常的，再结合病人的症状，病人最近因为某些原因贫血很厉害，病人最近因为情绪紧张，突然血压升高了，这种耳鸣明显是跟这些症状有关系的，也可以判断确实耳鸣有明确原因导致的。还有一些人描述的耳鸣并不是真正意义上的耳鸣，比如病人主诉是耳鸣，你问他是什么样的声音呢，他说跟心跳节律是一样的。这种我们认为是血管源性的，是因为血管搏动传递到耳朵里面，耳朵听到的是血管搏动的声音，而不是真正的耳鸣，或者叫搏动性的耳鸣。还有一些人耳鸣静止待的时候没有，只有咀嚼、吞咽时候或者头动的时候有，仔细检查发现病人的耳朵里面有很多耵聍粘到鼓膜上，甚至有的人头发或者虫子爬进去，跑到鼓膜表面上。这种耳鸣也不是真正意义上的耳鸣，是因为异物刺激骨膜导致的。

耳鸣是否会引起听力下降，主要和引起耳鸣的病因有关，但多数情况下耳鸣都可能会伴随着听力下降。耳鸣并不是一种疾病，而是一种症状，而引起耳鸣的原因有很多，有些原因也有可能会导致听力下降出现。耳鸣如果是因为耵聍栓塞、耳道异物引起的，有可能会同时伴随着听力下降。耳鸣也有可能是因为一些耳部疾病引起的，例如外耳道肿物、外耳道炎症、外耳道疖肿、外耳道胆脂瘤、鼓膜穿孔、中耳炎、咽鼓管功能障碍等，都可能会引起耳鸣以及听力下降的症状。

耳鸣并不一定的肾虚引起的，但是肾虚有可能会引起耳鸣的症状。临床上引起耳鸣症状的原因有很多，有可能是因为耳部疾病引起的，也有可能是因为其他原因引起的。如果想要判断耳鸣是否是因为肾虚引起的，需要结合一些其他的临床症状综合分析，例如腰膝酸软、腰背疼痛、盗汗、头晕、遗尿等，如果合并这些症状很有可能是因为肾虚引起的。对于肾虚引起的耳鸣，一般可口服补肾的药物，例如六味地黄丸，能够有效缓解耳鸣症状。排除是肾虚引起的，可能是神经性耳鸣、中耳炎引起的耳鸣等。

耳鸣是什么原因引起的？临床上，耳鸣它是一种症状，引起耳鸣的原因纷繁复杂，我们按照系统而言，主要的有耳部的疾病、颅脑的疾病、颈椎病、高血压、贫血以及内分泌系统的疾病等等。那么我们耳部疾病的引起的耳鸣占主要的成分。临床上，主要的原因可能是内耳血液循环的障碍、病毒的感染以及其他因素所导致。我们临床主要分为传导性的耳鸣、感音神经性的耳鸣等等，常见的疾病引起耳鸣的比如我们说梅尼埃病，那么中枢神经引起的耳鸣，比如脑梗塞、脑出血等等都会引起耳鸣，颈椎病也会引起耳鸣，还有其他贫血引起的耳鸣。那么这些耳鸣具体我们要做各种各样的检查，比如听功能的检查、脑磁共振检查、颈椎CT的检查等等，明确发生耳鸣的大致的疾病方向，然后采取进一步的检查，明确耳鸣本身的情况，比如耳鸣的频率、耳鸣的响度，然后再才采取针对性的治疗。

上火耳鸣要先查明诱因，根据结果给予抗生素、降血压、降血糖以及大量激素冲击等方面治疗。上火是中医传统说法，按照现代医学观点，可能感染、血压增高或其他因素导致上火。耳鸣，临床上引起原因较多。要先做检查，明确诱因。一、耳鸣，首先要检查耳部，如耳内窥镜检查、听力检查、脑部磁共振检查，询问患者有无颈椎病、高血压、糖尿病等情况，然后指导或辅助进行治疗方向，给出指导；二、根据检查结果，给予药物。若患者存在感染情况，可给予抗生素治疗；若患者存在高血压或糖尿病情况，需要给予降血压、降血糖方面治疗；若患者存在听力损伤，急性期可给予大剂量激素冲击治疗。