肾盂积水是指由于尿路梗阻使尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，甚至造成肾实质受压萎缩的一种疾病。轻度的肾盂积水仅可见肾盂扩张，中度积水肾盏也随之扩张，而重度积水肾盂肾盏融合。肾盂积水的治疗主要是治疗原发疾病，解除梗阻。必要时手术解除梗阻或引流。如果是由泌尿系感染引起的肾盂积水，可应用敏感抗生素进行治疗。但如果为肾后性梗阻引起的肾盂积水，需要明确是结石还是肿瘤压迫所导致。大多数解除梗阻后肾积水也可以消失。

难治性输尿管狭窄最主要表现是逐渐加重肾积水，尿液排不出，引起肾脏萎缩、结石，造成肾脏或肾周严重感染。输尿管狭窄表现主要在上尿路，即输尿管节段上面出现扩张、积水，因上面肾脏产生尿液速度比排出速度快，有尿液蓄积。输尿管狭窄早期根据狭窄程度而表现不同。狭窄不重可以没有任何特征。狭窄重可出现肾部积水、腰痛，压迫肾脏导致肾脏逐渐增大，导致肾衰竭，出现尿毒症。每隔半年复查一次，如果出现积水，采取手术治疗。反复出现不规则腰腹部疼痛及消化道症状，难以用消化道疾病或急腹症解释时，反复尿路感染、药物治疗效果不佳时，腹部触及时大时小囊性包块时，应考虑肾积水的可能，需进一步检查。常用检查有彩超、泌尿系CT等，必要时到专科医院就诊，检查治疗。

肾积水是由泌尿系统的梗阻，下尿路的梗阻引起的。比如输尿管的梗阻，而输尿管的梗阻多见于输尿管的结石，输尿管内的息肉，输尿管狭窄，或是输尿管内有肿瘤等原因堵塞输尿管而引起的。比如老年男性常见的前列腺增生，引起了慢性尿潴留，也会导致尿液排出不畅而引起肾积水，下尿路梗阻引起的肾积水往往是双侧，同时会出现积水。出现肾积水之后，需要通过彩超、CT、造影等检查，来明确引起积水的具体原因，再进行针对性的处理，如果是由于下尿路梗阻导致的，比如前列腺增生、前列腺癌等导致的，需要积极手术治疗，来改善排尿功能，这样可以缓解肾积水，如果是输尿管的梗阻引起的，所以需要看具体的情况再来进行针对性的治疗。肾积水的出现主要是由于肾脏产生的尿液，不能够通过输尿管顺利的进入膀胱，排出体外，尿液集聚在肾盂内而形成的。

双肾积水需及时通过彩超、CT、造影等检查，先明确引起双肾积水的具体原因后，再来做针对性的处理。出现双肾积水的主要原因多见于以下可能，尿道结石堵塞尿道，由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌等原因压迫尿道后引起了慢性尿潴留。这种情况会引起双肾积水，双侧输尿管潴留。另外双侧输尿管都出现了结石，堵塞输尿管，也会易引起双肾积水的出现。如果是由于下尿路的梗阻而导致的，及时的解除下尿路梗阻，比如尿道结石，尿道狭窄，或前列腺增生等情况后，肾积水就会得到缓解。如果是由于上尿路原因，比如输尿管的狭窄，输尿管的结石等原因导致的，及时的将结石粉碎后取出，或做输尿管狭窄段的切除，就可以缓解肾脏的积水情况。肾积水出现后，有可能会对患者的肾脏功能造成引起一定的影响。

肾积水治疗时，需要遵循治疗原则，比如要解除梗阻，保护肾功能。情况严重，要手术治疗。要解除梗阻，并尽可能地保护肾功能，制定治疗方案时要根据病因、发病的缓急、有无感染、肾功能损害程度，以及患者的年龄来综合考虑。一、原因治疗，如果梗阻尚未引起严重的、不可恢复的病变，在去除病因以后，可以获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质，比如先天性肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做肾盂成形术。而肾脏输尿管结石，可以先碎石或者取石。这些手术也可以采用内镜下进行，术后肾积水及肾功能会有所改善。二、如果患者感染较重，肾功能不全，少尿等情况危急的情况下，应在梗阻以上部位行引流，待病情好转以后再进行手术治疗。三、肾切除术，如果肾积水严重，剩余的肾实质过少，严重感染，且对侧肾脏功能良好的情况下，可以切除病肾。