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儿童颅骨修补最佳年龄

发布时间:2020-04-2161468次播放

视频内容:

现代儿童颅骨修补手术的年龄限制在满三周岁,颅骨缺损3-6个月就可以进行修复。
儿童颅骨修补最佳年龄涉及到手术适应症问题,20年前临床规定,儿童18岁以后再做颅骨修复。近些年,随着神经外科医疗技术与修补材料的发展,儿童手术适应症提早到三岁。
之所以儿童颅骨修补会提早这么长时间,主要由于儿童受伤几率和损伤程度较大,如果不尽早进行颅骨修补,会对脑发育造成不良影响,如发育不良、碰撞的危险,甚至上学受限等。

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宝宝头上有个小疙瘩会动,有可能是血管瘤或是颅骨缺失,血管瘤症状较轻,可以先观察治疗。出现症状后,建议先做颅脑CT检查确诊,然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
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颅骨缺损如何修补
颅骨缺损修补是通过手术的方式来完成。经过全麻,彻底消毒,硬膜或假性硬膜完好,缺损区覆盖人工材料,分层缝补这几个流程。一、颅骨缺损修补术在全麻下操作,全麻最安全,最易控制。二、全麻满意后,在术区要做常规彻底的消毒,避免术后感染。三、消毒满意后,按照原先的切口,切开皮下、肌肉,严格按解剖层次分离,分离过程中,要保证硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好,对脑组织是一种保护,可以减少术后脑脊液漏的风险,沿颞肌下分离,使修补材料保持在正常的解剖结构内。四、暴露颅骨缺损的四肢后,用特殊连接材料,使缺损区域覆盖人工材料后,分层缝合,达到颅骨缺损修补目的。
颅骨缺损有什么症状
颅骨缺损是由于在前一次手术的过程中未给予还纳骨瓣,主要是为了避免术中的高颅压术后产生的危险,比如说颅骨缺损之后会产生一些临床症状,比如说头痛、头晕,头晕的时候在弯腰或者是低头活动的时候会有加重。我们在临床的过程中,有一个老年人做手术之前,做颅骨修补之前就跟我讲说医生,你赶紧把我颅骨给我修好,我这头晕的厉害,尤其是都不能看孙子,他有时候弯腰需要抱孩子的时候会头晕加重,有时候甚至有跌倒的这些症状。所以这些是颅骨缺损产生的临床症状。另外还有一些比如说癫痫也是颅骨缺损的一个伴发的症状,主要是脑组织损伤造成了异常放电,引起了癫痫的症状。颅骨缺损的这些症状,头痛、头晕,比如说还有一些伴发的癫痫症状在进行颅骨修补之后,这些症状就会自然的消失。所以说建议广大朋友们在可能的情况下尽早完成颅骨修补手术。
语音时长 01:23

2020-04-21

64506次收听

颅骨缺损手术风险大不大
颅骨缺损的手术是神经外科的一类常见的手术,这个手术是在颅骨外、颅骨外侧进行,不涉及到颅内的情况,不涉及到脑组织。所以颅骨的缺损是我们比较安全的一类手术。但是所有的手术都有一定的风险,比如说伤口的感染,伤口愈合欠佳,另外一个伤口的局部的出血,这些都是我们所有外科手术都可能产生的风险,在我们神经外科也一样,也是包括这些类型的风险。当然我们在做手术的过程中,神经外科医生会尽量避免这些风险的产生,术中会仔细地操作,仔细地止血,避免产生术后血肿的可能。另外术中严格的无菌操作,避免术后产生手术区域的感染,这些风险在我们神经外科都是应该能够避免的。另外有极少一部分人对钛网材料会有一些排异的一些现象出现,这是极少数的现象。所以总体来说,颅骨修复手术是安全性非常高的一类手术。
语音时长 01:02

2020-04-21

58903次收听

颅骨修补会不会排异
颅骨修补手术是神经外科一类常见的手术,手术的安全性非常高,但是说谈到颅骨修补排异的问题,就是说对修补材料是否产生排异。目前我们使用的材料,大家可以看我们手中的模型,我们目前使用的材料只有这两种材料,近20年的时间,我们使用的材料都是钛网的材料。近七、八年的时间,我们国内出现了PEEK材料,PEEK材料在国外已经应用了近十年的时间,进到国内也就是近七、八年的时间。目前,我们在国内使用的材料只有这两种材料,一个是钛网材料,一个就是聚醚醚酮材料,简称PEEK材料。所以说谈到排异的问题,有极少一部分人会对钛网产生排异。这是说,数量非常少,因为我们这个材料已经很成熟了,在我们中国已经使用20年以上的时间了,这产生排异的患者数量是非常少的。至于说PEEK材料,目前一共七、八年的时间,还没有患者出现排异的症状,这是这两种材料的区别。所以说,至于问颅骨修补是否会排异,还是看个性个体化的问题,极少一部分人会产生对钛网的排异。
语音时长 01:20

2020-04-21

53993次收听

颅骨修补手术怎么做
做颅骨修复手术之前,会对患者做头部的薄层扫描,做CT扫描,采取数据以后,输入计算机,建立颅骨的模型,勾勒出颅骨缺损的区域的面积大小,颅骨缺损的形状,按头骨对称的原则,镜像原则,按照健侧的颅骨的形状,模拟出颅骨缺损区域的形状,设计出颅骨修补的材料,材料就是个性化的材料,只有这个人可以应用,别的人对材料的形状和大小都是不符合的。材料设计完之后,完全契合在颅骨缺损的局部。对患者颅骨缺损的局部,产生一个保护的作用。颅骨修补手术是神经外科一类常见手术,手术的安全性非常高,不会对患者产生危险。
语音时长 01:17

2020-04-21

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儿童颅骨修补的最佳年龄是多少
这个问题就是涉及到我们神经外科的颅骨修补手术的适应症的问题。在20年以前,我们神经外科医生所受的教育是儿童期不做颅骨修复手术,一般是等到18岁以后,成年之后再做颅骨修复手术。但近些年,随着我们神经外科技术的进步,还有修补材料的发展,现在的手术适应症是儿童期三岁以后就要进行颅骨修复手术。为什么会手术时间提前了这么长时间了,首先是现在的儿童受伤的几率也比较大。损伤程度也非常大,颅骨缺损的缺面积也很大,如果不早期做颅骨的修补手术,会对脑的发育产生一些不良的症状,比如说脑组织的往外过度的膨出。另外一个还有一些,如果说不进行颅骨修补手术,儿童期会产生相关的危险。比如说青春期的碰撞,还有一些上学、去幼儿园都受一定的限制。所以说现在的手术还是需要在年龄满三岁,3-6个月就可以进行儿童期的颅骨修复手术。
语音时长 01:11

2020-04-21

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颅骨缺损的注意事项
颅骨缺损需要注意避免外伤、刺激,以及远离不利环境。颅骨缺损的具体状态是,头部局部区域没有颅骨保护,脑组织容易受到侵害,比如外界的大气压会对脑组织直接产生一定的压力,这样会对局部血运产生一定影响。另外一种危害是患者容易受到外伤的打击,因为局部缺乏脑组织保护,如果说有外伤撞击的情况下,会直接通过皮肤作用于脑组织。如果产生血管的破裂,就会产生颅内的血肿,如果对脑组织进行打击,这样脑组织会产生肿胀。还有一个情况就是反复的刺激,容易产生癫痫症状。
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钛合金颅骨修补副作用
钛合金材料安全性很高,多数人不会有排异或副作用。少部分人会出现术后伤口不愈合、流脓淌水、受到撞击时修补区域会凹陷等。钛合金是颅骨修补手术常用材料之一,已经有20年的人体使用历史。钛合金材料安全性很高,人体适应性也很好,大多数患者不会产生排异现象。近些年有少数患者出现钛合金材料排异,包括术后伤口不愈合、流脓淌水等。经过相关实验研究,发现极少一部分患者对金属产生类似过敏现象,所以才会对钛合金材料排异。另外,如果大面积使用钛合金材料,当患者再次受到局部撞击时,可能会产生凹陷情况。
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颅脑修补后钛网被撞凹陷怎么恢复
钛网被撞凹陷后,可以更换新的钛网或更换聚醚醚酮的修补材料。使用钛网进行颅脑修补,如果再次遭受撞击,可能会出现凹陷情况。钛网出现凹陷,如果不能自行复位,凹陷的钛网会对脑组织产生压迫,久而久之可能引发癫痫症。所以,应该及时咨询神经外科医生,进行钛网置换。钛网置换可以取出凹陷的钛网,更换新的钛网。可能有些患者遭遇钛网凹陷后,对这个材料才生质疑,此时可以更换聚醚醚酮材料。首先要通过CT扫描读取数据,再通过计算机建模制备材料,最后通过手术取出钛网,再植入新的聚醚醚酮材料。
婴儿颅骨凹陷正常吗
这种情况可能是由于缺钙所导致的。婴儿颅骨凹陷的症状是否正常,主要还是看发病的原因,如果只是普通的磕碰损伤就是正常的,一般也没什么大问题。但如果说是严重的磕碰或者是先天性的疾病,这种颅骨凹陷就很不正常,必须要及时就医治疗。
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颅骨修补术后遗症
颅骨修补手术的并发症是所有外科手术常见并发症,比如术后的切口感染、局部术区的出血、局部术区积液,还有术区的水肿等常见方面。颅骨修补手术之后修补材料可能会产生一定的影响,自体材料术后颅骨修补区域骨瓣会变小或者脱钙;人工材料主要是有排异反应,还有比如近年常见钛板外露等症状。颅骨修补手术在神经外科是一个常规且非常常见手术,手术的风险很低。医生术中应做到仔细操作、术前仔细设计,尽量避免术后的并发症。