在乙肝两对半的检测当中，大多数医院都是这样排列顺序，表面抗原是第一项，第二项是表面抗体，第三项是E抗原，第四项是E抗体，第五项是核心抗体。二四五阳性，也就是表面抗体阳性、E抗体阳性，还有核心抗体阳性。如果检测乙肝两对半当中，是这三个抗体阳性，这种情况不是小三阳，已经没有乙肝病毒的感染了，而是代表曾经感染过乙肝病毒，后来机体又把病毒清除了。表面抗原已经阴性，代表病毒已经清除，并且产生了表面抗体。核心抗体和E抗体阳性，只代表曾经感染过乙肝病毒，不代表现在体内仍然有乙肝病毒。所以这种情况不是小三阳，没有传染性。

大三阳是检测乙肝两对半当中，表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性这三个指标阳性，俗称大三阳，大三阳没有一个具体的时间说多长时间就会转成小三阳，这得看机体的免疫状态和相应的治疗情况。如果是乙肝活动期，经过治疗，经过正规的抗病毒治疗，有可能大三阳转成小三阳，但是多长时间能够进行这种e抗原的血清转化，因人而异。有的人几年，有的人10年了也没有发生e抗原的血清学转换，所以这个没有一个具体的时间范围，得看治疗的情况。如果是携带者，要看机体的免疫状态是一个什么状况，所以没有一个严格的时间段，来界定是多长时间能够大三阳转成小三阳。

如果乙肝小三阳化验肝功能转氨酶偏高，如果只是轻度异常，不符合抗病毒治疗标准，这种情况考虑慢性轻度的乙型病毒性肝炎，可以先口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊护肝治疗。如果护肝治疗可以使肝功稳定，平时的也要建议休息好，不熬夜不喝酒，可以停用护肝药物。如果小三阳转氨酶偏高，大于2倍正常值，病毒载量高，达到抗病毒的标准，这种情况建议抗病毒治疗，根据病情考虑抗病毒治疗药物，包括核苷类抗病毒治疗和干扰素治疗。核苷类抗病毒药物口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗首选。干扰素以长效干扰素首选，小三阳的治疗，如表面抗原未阴转，是需要长期应用抗病毒药物，如果随意停药可能会出现肝病复发甚至出现重肝的风险。

乙肝小三阳患者平时饮食需要适当的注意，以清淡饮食为主。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以补充足够的维生素和膳食纤维，可以适当的食用一些高蛋白的食物，如鱼、鸡肉、蛋、奶、豆制品等。不要吃动物内脏，一些高热量、高脂肪以及过甜的食物尽量少食用，当然更不能饮酒和吸烟。同时对于乙肝还需要注意休息，不能熬夜，养成规律的生活习惯，需要定期的到医院去复诊。如果在使用抗病毒药物，需要规律的服药，不能私自停药。乙肝小三阳患者饮食方面还需要注意忌口，不吃辛辣刺激的食物及动物内脏等，乙肝小三阳患者注意饮食的同时需要定期复查它的病毒载量和肝功能及影像学等。

小三阳严重与否不能一概而论。小三阳的患者，如果DNA是阳性的且肝功能异常、转氨酶也升高的，这时的小三阳会出现明显的肝损伤。但是大部分的小三阳如果DNA是阴性，且肝功能正常，这时往往处于携带状态，情况并不严重。有一部分健康携带者，可以认为也是健康人群，因为很多小三阳携带者多年都是正常情况，没有症状，也没有病毒复制以及其它肝损伤的表现。但如果感染了其它的疾病导致免疫力下降，或者随着年龄增长，有可能会出现肝功能损伤、DNA阳性的表现，也可能变成大三阳，这时疾病就有可能会加重。如果反复的疾病加重，有可能出现肝纤维化甚至肝硬化。小三阳并不代表疾病一定轻，小三阳有可能会发展成慢性或者是严重性肝病。