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妊娠期糖尿病对胎儿的危害有哪些

发布时间:2022-07-2917007次收听

语音内容:

妊娠期糖尿病对胎儿的危害主要包括:导致巨大儿、胎儿畸形、流产和早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内等。
妊娠期糖尿病对母儿的影响极大,如果孕期血糖控制不好,对胎儿的危害主要包括以下几方面:
1.巨大胎儿:由于妈妈患糖尿病,如果血糖控制不理想,孕妇血糖高过高,胎儿长期处于母体高血糖所致的髙胰岛素血症环境中,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯体过度发育。
2.胎儿畸形:未控制孕前糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关。
3.流产和早产:妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常,最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产,并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时,常需提前终止妊娠。
4.胎儿生长受限:妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致胚胎发育落后。
5.胎儿窘迫和胎死宫内:可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。

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实际上妊娠期糖尿病跟普通的糖尿病比较棘手的就是因为既要照顾母亲,也要照顾孩子,所以这可能是最棘手的问题。因为妊娠糖尿病如果处理不好,不只是对母亲的影响,因为大家都知道怀孕以后母亲体内会产生很多激素的变化,其中相当一部分激素实际上对血糖控制并不有利,但是这又是属于正常的生理变化,所以给我们的提醒就是妊娠期的女性可能有更多的风险。第二如果血糖控制的不好,会对婴儿有影响,糖尿病本身有遗传。当然遗传是遗传的背景,但是如果母亲是糖尿病,胎儿应该是第一个受害者。所以如果母亲的血糖控制不好,不只是对母亲本身有影响,比如会产生对妊娠期的一些症状,比如妊高症等并发症,它会有直接或者是间接的作用,对胎儿来说就会出现体重超过四公斤,甚至有十几公斤。叫巨大胎儿,所以孕妇生产出来的巨大胎儿,我们可想而知,它遗传的背景可能还不止是背景。我们经常说的先天后天之分,先天可能他就有一定的不足,对这个孩子以后的成长显然也是有不利的因素。所以妊娠期的糖尿病或者妊娠糖尿病,必须要在保证母体都安全的基础上,来强调血糖。
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孕妇体内孕激素、雌激素、泌乳素和胰岛素对抗,导致胰岛素分泌不足是患妊娠糖尿病的主要原因。糖尿病主要的原因就是胰岛素分泌不足,怀孕以后由于胎盘器官的形成,分泌大量的激素。这些大量的激素,比如雌激素,孕激素还有泌乳素等等,这些激素都和胰岛素有对抗作用。当胎盘形成了以后,就会在母亲的代谢过程当中出现胰岛素相对不足。所以时候对孕妇的空腹血糖和糖化血红蛋白的监测,就会筛查发现孕妇是否患有妊娠期糖尿病。如果孕妇在怀孕早期这些值都正常,建议在怀孕24周到28周之间来做糖耐量的筛查,及时发现是否有糖尿病。如果没有经过系统管理和检测,胎儿巨大儿的发生率就会增加,剖腹产率就会增加,孩子出生以后低血糖就会增加,远期孩子到了成年以后,发生糖尿病、高血压、肥胖的风险就会增加。反过来妈妈如果出现分娩,这种巨大的胎儿产伤就会增加,剖腹产率也会增加,产后出血、产褥感染率都会增加。及早发现妊娠糖尿病也是产科医生在孕期管理一个非常重要关注的疾病。
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妊娠糖尿病是怎么引起的
妊娠糖尿病主要使由于胰岛素不足引起。妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现糖尿病。孕期对孕妇的空腹血糖和糖化血红蛋白进行监测,如果数值都正常,在怀孕24周到28周做糖耐量的筛查。糖尿病主要原因是胰岛素分泌不足,怀孕后由于胎盘这个器官的形成,分泌大量的激素,比如雌激素、孕激素、泌乳素等等,所有的这些激素都和胰岛素有对抗作用,所以当胎盘形成后,在母亲的代谢过程中出现胰岛素相对不足,从而引起妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的孕妇出现巨大儿的几率比较大,剖腹产率会增加,孩子出生后可能会出现低血糖,成年后,发生糖尿病、高血压、肥胖的风险就会增加。反过来妈妈如果出现分娩,这种巨大的胎儿产伤就会增加,剖腹产率也会增加,产后出血、产褥感染率都会增加。
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如果不是妊娠的妇女,吃的多、喝的多,消瘦就会想到没有患糖尿病。实际上孕妇很少有这种表现。所以孕妇要做妊娠糖尿病的筛查和诊断。如果到了妊娠晚期,发现胎儿长得很大,孕妇反复发生感染或炎症,可能需要重复做糖耐量检查,判断到底有没有妊娠糖尿病。
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