腰椎管狭窄是常见的疾病，而腰椎管狭窄压迫了腿神经造成的腿疼，也是常见的临床现象，可以说脊柱外科的门诊，来看病的病人很多都有这种情况，所以这种情况是大家比较关心的。至于说怎么来治疗，应该这么简单的说，如果是压迫的腿神经很疼，并且持续的时间很长，严重的影响了病人的日常生活或者工作，那就是手术这一个方法。跟病人自我对疼痛的承受能力和病人的这种意愿，和病人的整体的身体状况是有关系的。比如说，病人刚发生了严重的心肌梗死，或者是脑血管意外，这种情况可能不能通过手术治疗，可能采取一些比如说打封闭或者口服药物，或者其他的相对很微创的来治疗。如果狭窄压迫腿神经，但是这里一定要解释清楚，就是腰椎管狭窄压迫的神经不见得必须做手术，做手术是很少数，或者说是比较少数的病人才采取，一定是疼痛严重，持续时间久，并且影响病人日常的生活工作。比如说已经80多岁了，也不上班，不需要走那么多的路，这样的话可以不做手术。还有压迫神经了，并不代表这个病就那么重。举个例子，神经好比一个绳子，压迫神经的因素可以比作一个石头，如果是一个大石头压迫绳子，带角带棱的大石头，可能得必须把这个石头搬开，但是如果是一个小石头压绳子，这个石头子对着绳子有多大的压迫，可能只是一个接触上，对神经对绳子造不成什么危害，这样不需要搬石头，相对治疗来说，不需要做手术来减轻或者是解除对神经的压迫。

腰椎管狭窄出现的病因主要有以下几点：第一，以前患有腰椎间盘突出的情况，没有注意就容易引发腰椎管狭窄。第二，韧带的增生和钙化。韧带的增生会阻塞腰椎管，而韧带的钙化也会使韧带脱落。导致腰椎管内的空间变小，从而造成腰椎管内狭窄。第三，受到过强力的外伤。过于强的外力可能会导致椎体出现骨折，散落的骨块儿会进入到椎管之中，如果没有进行及时的去除，就会引起腰椎管狭窄症。第四，遗传因素，有的人是属于天生的腰椎管狭窄，所以他会比一般人患病几率要高一些。第五，退行性变化，由于长时间从事劳动强度大的工作就会导致神经受到压迫，出现该病。

咱们先明确腰椎管是什么东西，椎管里边走的是脊髓，所以它是个管道。管道怎么形成，椎体的后缘有个后纵韧带，后纵韧带组成了椎管的前壁，黄韧带组成椎管的后壁，两边是椎弓根。所以说它的钙化，一般是见于黄韧带的钙化或者说椎间盘突出的钙化。如果说（椎间盘）突出很重，钙化它是硬的，钙化完之后就原来椎间盘是软的，钙化变成硬的。有可能需要微创手术，比方说做个孔径，做一个孔径，不管是侧路位还是后路位，都可以把这种硬化的骨质或者椎间盘突出的钙化的点都可以清除掉，但保守治疗可不可以，当然可以。他是这样的，如果这种钙化没有明显的刺激神经，没有明显的压迫硬膜囊，就咱们说的脊髓的外层的膜叫硬膜囊，完全可以保守治疗。你比方说卧床休息，比方说应用药物，咱们中医的针灸推拿按摩都可以用，只有说什么经过保守治疗，没有效果比较差的时候，再来考虑手术治疗。

腰椎管狭窄做X光片，核磁、ct和肌电图检查。腰椎X光片看腰椎的生理曲度，椎间盘的高度。椎间主要是椎体后缘增生，有没有骨赘，再看小关节突有没有增生，椎弓下端有没有断裂，要在X光片看。动力位片的时候，就看腰椎椎体之间的稳定性有没有滑脱，退变可以引起滑脱。腰椎ct主要是看腰椎椎管、侧隐窝神经，有没有膨出的间盘压迫神经、骨头增生的程度，腰椎核磁就看着相对的看椎间盘的退变，神经根受不受压，马尾神经受不受压，排除椎管里边其他疾病，腰椎的感染、结核、肿瘤都可以排除。肌电图检查主要目的是看神经根，哪条神经根受压。

腰椎管狭窄主要危害下肢的运动感觉和大小便功能。腰椎管狭窄的危害跟椎间盘突出有点类似，主要是因为椎管的狭窄压迫了马尾神经，压迫了脊神经。这些神经因为是管下肢的运动，感觉和大小便，压迫轻的时候腰腿疼，不能走路；严重的时候，不走路的时候也会有疼痛和麻木，肌肉运动功能受限，腿的活动、力量就要受到影响。大小便出现障碍的时候是最严重的一种状态。