冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，随着胆固醇及其他沉淀物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄或闭塞，进而引起冠心病。针对冠心病，临床上一般采用药物治疗等方法，并配合生活方式改善的方法。从中医的角度讲，冠心病属于胸痹，所谓痹为不通所致，即心脏脉络血瘀不通，不通则痛，多由饮食劳倦、血瘀热郁、体虚等病因引起。临床上常用中药调理，如胶囊，此药是由11味中药材组成，其中仙人掌具有防治冠心病、降血压等作用；丹参、红花、粉葛等中药材可以活血化瘀、理气清心，具有扩张冠状动脉、抗凝血、降脂、降低心脏耗氧的作用，可用于气滞血瘀引起的胸痹，对胸闷、胸痛、心悸、心绞痛等症状的治疗效果较好。除年龄、遗传外，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等也是导致冠心病的危险因素。因此，冠心病患者饮食要合理，控制膳食的总热量，维持正常体重；戒烟酒，提倡饮食清淡，多吃富含维生素C和植物蛋白的食物，也应该避免吃过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。

脂蛋白a值高600是比较严重的情况，患者需要及时介入治疗。脂蛋白a正常值应在0到300mg/L之间，高于此值提示患者存在高脂血症。如果患者不及时进行介入治疗，会导致心脑血管疾病风险增加。患者可以通过调整饮食，避免摄入过多脂肪和糖来降低脂蛋白a的含量。也可以进行适当的有氧运动来促进脂蛋白a的降低。脂蛋白升高能够引发冠心病、心绞痛、脑出血等心脑血管疾病。脂蛋白a高的治疗重点在于积极的寻找病因，尽早治疗原发疾病，以免脂蛋白持续升高造成不好的影响。

冠心病和心肌炎虽然都是心脏的病变，都可以引起心脏功能障碍，但从发病机制上来讲有着本质的区别的。冠心病主要是指冠状动脉的各种病变导致心肌供血不足，出现了心肌缺血甚至坏死，病变的范围跟病变血管有关，可能小面积或较大面积的心肌缺血。心肌炎是由于各种病原微生物侵犯心肌细胞，引起心肌细胞的炎症，或病原微生物引发的免疫反应导致心肌细胞的损伤，病变范围相对比较广，可覆盖心脏的心肌细胞。在致病原因上也有区别的，冠心病的根本原因是高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动等；而心肌炎原因是主要是病原微生物侵犯心肌引起。治疗上也有区别的，冠心病主要是针对能引起冠心病原因治疗，应该防止发生冠心病并发症；心肌炎主要针对病原微生物做相应治疗，应该预防心律失常的发生。

冠心病的治疗方法，生活方式的干预是基石。其次做为医疗手段来讲，首先选择药物治疗，这是治疗的基础。比如抗血小板治疗，降脂稳定斑块治疗，比如扩冠减少症状的治疗。此外，在药物治疗基础上，如果不能改善患者的症状，或患者做完冠状动脉造影后，发现患者的病变不适合只应用药物治疗，则可能会需要支架植入。也就是患者血管狭窄程度非常重，需要通过支架来改善它的狭窄的程度。比如隧道塌方，这时候可能需要用钢筋、混凝土来重新加固和使通道保持通畅。如果有些病人严重的钙化，多支的弥漫的病变或者左主干的病变，通过造影检查，不太适合植入支架，则冠脉搭桥手术是患者的一种选择。冠脉搭桥手术也分动脉桥和静脉桥，具体的操作由手术医生来决定患者的治疗方案的选择。综上所述，冠心病的治疗方法包括三种手段，药物治疗、支架的植入以及冠脉搭桥手术。

心脏支架术后，如果出现胸闷胸痛，一般有三类原因，一类原因现在不太多见，要特别注意的就是支架内再血栓，也就是说做了支架以后，支架在原来的地方再次出现了血栓。这个跟很多因素有关系，包括用的抗凝药量不够，也跟病人的遗传因素，跟冠心病的风险有关，这个时候一定要即刻马上去就诊。如果是支架内血栓风险是非常高的，第二个就是又出现了新的心绞痛，比如说他应该做五个支架，也可能我们只做了一个，选择了他最严重的地方，那么其他地方其实还有狭窄，这些地方没有解决，依然会出现心绞痛。如果是这样，可以选择药物保守治疗，还有一部分病人，应该说在临床上也见到，就是一些心理作用，他觉得我安了一个支架，里边是个异物，他总觉得有不适感，这种病人要反复做心电图，做心肌酶，这些检查都没有异常。除外前面两种情况，那这些病人其实是好办，我们可以给他做一些精神上和心理的治疗，再加上一些中医治疗效果会比较好。