小儿脑膜炎可以由病毒、真菌、细菌、支原体、衣原体和结核杆菌感染引起，致病微生物感染脑膜，孕母存在细菌感染或者病毒感染、羊膜炎或胎膜早破、存在接种、中耳炎、肺炎、败血症等引起。小儿脑膜炎是指软脑膜弥漫性炎症，新生儿脑膜炎可以发生在宫内、产时和产后、蚊虫叮咬、猫抓、血流感染、邻近组织感染的直接侵犯、颅腔与外界存在直接的通路都可以使致病微生物感染脑膜引起脑膜炎，当孕母存在细菌感染或者病毒感染、有羊膜炎或者胎膜早破的时候、小儿存在接种、中耳炎、肺炎、败血症的时候，都可以引起脑膜炎的发生。

临床上确诊任何一种疾病都要根据病史、查体和辅助检查，首先要知道孩子是否存在发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹泻感染病史，其次看孩子是否出现头疼、呕吐、抽搐、惊厥、意识障碍这些症状，之后查体要看孩子的颈抵抗是否存在、有无嘴角歪斜、双侧瞳孔是否等大、肌张力是否有改变、感觉是否存在异常，在此基础上完善腰椎穿刺检查，脑积液是确诊脑炎的金标准，腰穿之前要明确孩子是否有明显的颅高压、后颅窝占位性病变、皮肤穿刺部位有无感染，孩子的病情是否衰竭、休克状态，如果出现上述症状不能进行腰穿。后颅窝占位性病变也是腰穿的禁忌症，所以在腰穿之前一定要完善头颅核磁或者ct检查，除外后颅窝占位性病变，完善眼底检查，除外严重的颅内高压症状。

大部分的小儿脑膜炎可以治好，只有一小部分可能会有后遗症。小儿脑膜炎可以由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、结核杆菌感染引起，大多数病毒感染性脑炎没有有效的抗病毒药物治疗，是一个自然过程。轻症的脑炎预后良好，一般两周左右即可痊愈，重症的病毒性脑炎可以存留神经系统的后遗症，甚至死亡。其中巨细胞病毒感染性脑炎可以应用更昔洛韦治疗缩短脑炎的病程；疱疹病毒感染的脑炎可以通过阿昔洛韦治疗，可以提高患儿的生存率，疱疹病毒性脑炎预后较差，死亡率高，存活者可以存留神经系统后遗症；细菌性脑炎的预后与感染的致病菌是否对抗生素敏感以及病情严重程度有关。如果病变范围大，脑组织损害严重，细菌对抗生素耐药，预后较差；支原体脑炎的诊断目前没有统一标准，治疗上主要使用红霉素和阿奇霉素，大环内酯类抗生素。如果支原体对大环内酯类抗生素产生了耐药，预后较差；真菌性脑炎如果不治疗死亡率是百分之百，规律的抗真菌治疗可提高患儿的生存率，重症真菌性脑炎预后较差，可存留神经系统的后遗症。真菌性脑炎容易复发，复发后需要重新治疗，结核性脑膜炎的预后与感染的结核菌是否耐药以及病变的严重程度有关。如果未经过规范化治疗，结核性脑膜炎的预后较差。

脑膜炎出现病变，损伤了脑部神经元造成其异常放电，引起患儿出现反复惊厥、意识障碍、行为异常，应该考虑脑膜炎可能合并了癫痫。癫痫是小儿神经系统常见疾病，是一种慢性反复发作性疾病，是多种原因引起的脑功能障碍表现。癫痫可分为症状性癫痫、隐源性癫痫和特发性癫痫，其中脑发育、脑积水、颅内出血、颅内感染是症状性癫痫的主要病因之一。

首先要跟大家明确，高烧并不会引起脑膜炎，而是脑膜炎引起高烧。脑膜炎的治疗是有多种多样的，细菌性的脑膜炎是有生命危险的疾病。它的治疗主要是根据脑脊液的涂片和培养找到细菌，根据药敏试验选择有效的抗生素，积极治疗，还要对症处理高热，控制抽风，降低颅内压，减轻脑水肿。有时候还要使用激素，减少颅内炎症，引起黏连。抗生素对于病毒性的脑膜炎不起作用，这个时候应该加用抗病毒的药物。还有一种就是结核性的脑膜炎。要预防结核性的脑膜炎，首先要对小儿做好预防接种。出生以后即接种卡介苗，每隔三、四年就要复种，避免接触患有结核病的患者。