直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。

病毒性肝炎可能治好。病毒性肝炎是法定的乙类传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊这五种。这五种当中甲型肝炎和戊型肝炎是消化道传播的急性肝炎，不会慢性化，称之为自限性，疾病一般一个来月左右就能够痊愈。所以甲型肝炎和戊型肝炎是没有慢性的，是能够治愈。但是比较头疼的是慢性乙肝和慢性丙肝，这两种既然是能够慢性化，那治愈就相对比较难。病毒性肝炎预后：甲型和戊型肝炎具有自限性，一个月左右可以痊愈；乙型和丙型肝炎能够慢性化，治愈相对有难度。丙型肝炎又比乙型肝炎要好治，因为丙型肝炎是RNA病毒的感染。以前可以通过打一年的干扰素控制丙肝病毒复制，争取丙肝治愈，有60%的人或者70%的人能过通过干扰素治愈。但是现在这几年丙肝治疗有了非常大的进展，国际国内都发明了口服的抗病毒药，通过12周甚至是8周的口服药治疗，就能够让95%的丙肝病人达到治愈。但是最难的是慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎的抗病毒方案一个是干扰素类，一个是核苷或者核苷酸类似物。这两大类大部分病人能够实现病情的控制，就是控制不发展，病毒不复制了，肝功正常了，病情不进展了，但真正要达到临床治愈还是只能在少数人当中能够得到。

病毒性肝炎一般会有明显的消化道症状，比较典型症状的有乏力，全身没有力气，恶心厌油、吃不下饭，一闻到油烟味就会往上反胃，甚至会出现小便黄色、浓茶色，同时有的病人还能看到眼睛黄、脸上的皮肤发黄，是一个急性黄疸型肝炎的表现。病毒性肝炎是法定的乙类传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊五种类型，这五种类型当中甲肝和戊肝多半表现为急性发病。甲肝戊肝症状：甲肝戊肝表现为急性黄疸型肝炎的症状，患者出现明显的乏力，恶心厌油，甚至小便发黄出现浓茶色，也有患者眼睛黄、面部皮肤发黄等。刚才说的是甲肝和戊型肝炎的临床症状。那对于刚才说的还有的乙肝和丙肝，更多见的表现形式是慢性的，慢性乙肝慢性丙肝的临床表现往往比较隐秘，因为转氨酶升高的幅度不像急性甲肝戊肝那么高，有时候转氨酶几十、一百、二百，那么病人的症状相对就会轻一些，甚至有的病人什么症状都没有。有的人轻的症状是有乏力，就是觉得特别爱累。另外可能吃完饭以后觉得不消化，上腹胀堵，有的病人也会觉得小便的颜色偏黄。慢性乙肝的症状：病人无任何不适，或者是轻微乏力，饭后不消化，上腹胀堵感等，也有一些病人小便偏黄。但是正因为慢性乙肝慢性丙肝的症状比较轻微比较隐秘，所以容易被忽略，所以才会特别强调慢性乙肝慢性丙肝的病人不要等到症状非常严重了，才去医院就医，而是主动的每年都要上医院去进行正规的检查。

病毒性肝炎的病人应该怎样调理，其实是要根据不同的类型来进行判断的。因为病毒性肝炎其实分为五种，病毒性肝炎是法定的乙类传染病，它是由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤。病毒性肝炎定义：病毒性肝炎是法定的乙类传染病，由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤。如果说是甲肝或者是戊肝，通常表现为急性发病的形式，病人会觉得症状很重，吃不下东西，频繁的恶心呕吐，厌油，全身没力气，而且小便黄象浓茶色，还会有眼黄、尿黄的现象。那这个时候我们要调理，生活当中的注意事项一定是严格卧床休息，减少活动，让全身的这个能量都用于肝细胞的修复，同时在饮食上要清淡低脂饮食。因为这个时候再给大鱼大肉，第一吃不进去，第二反倒会增加肝脏的负担，不利于肝脏炎症的修复。那么这是急性肝炎甲肝和戊肝要注意的事项。那如果说是一个慢性乙肝或者是慢性丙肝，那么我们因为这些病人会慢慢进展到肝纤维化、肝硬化、肝肿瘤，是一个长期的慢性的过程。所以他们在生活当中的注意事项如何调理呢，更重要的是日常生活习惯，尤其是要注意千万不能喝酒，酒精跟病毒会有一个协同的作用。乙肝加酒精肝或者丙肝加酒精肝比起单纯的乙肝，将来进展到肝硬化肝肿瘤的这个概率会大大地提升。所以它会加速病情的进展，所以慢乙肝、慢丙肝的病人一定是要求不能喝酒的。另外还不要熬夜，经常熬夜会导致免疫力的下降，病情的进展。还有就是注意不要乱吃一些可疑的伤肝的药品，伤肝的药品甚至是保健品。病毒性肝炎的日常调理：1、卧床休息，减少活动；2、清淡低脂饮食；3、不能喝酒；4、不能熬夜；5、不乱吃伤肝药品保健品。还有要主动的到医院去定期检查，因为他们的症状比较轻微，不到医院主动的检查可能漏掉一些病情的这个早期判断的机会。

病毒性肝炎里边的乙型肝炎和丙型肝炎可以发展为肝硬化，相比之下，丙型肝炎可能更容易发展为肝硬化。在我国乙型肝炎的人口基数比较大，所以很多的肝硬化都是乙肝肝硬化，如果没有经过治疗，反复的肝炎损害，逐渐的发生肝脏纤维化，经过15年到20年，有可能慢性肝炎患者就转化为肝硬化，其中还有少部分肝硬化患者会转变为肝癌。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，都要及时的监测肝功能和肝脏B超。对于慢性乙型肝炎，要选择适当的时机，如果有肝炎、肝损害的表现，选择适当的时机抗病毒治疗。慢性丙型肝炎是一旦发现确诊，就应该积极的抗病毒治疗，因为慢性丙型肝炎现在已经是可以治愈，不至于让发展为肝硬化。现在关键的就是乙型肝炎，还没有治愈的办法，但是可以通过抗病毒治疗，不让发展为肝硬化和肝癌。