临床上描述一阵一阵像针扎样疼，称针刺样的疼痛，是一种锐性的疼痛。胸部的针扎样疼痛主要考虑几个方面的问题，首先是心脏问题。如心梗、心肌缺血或其他心脏疾病，多数是一种急症，需要紧急处理。如果有心梗、心肌缺血，去做相应的治疗，甚至有些病人需要做一些冠脉支架，重新疏通血管，改善心肌的血供，胸部的针扎样疼痛也就自然慢慢缓解。另外一种是肺和胸膜的疾病，如结核性胸膜炎。其次是食管疾病。如反流性食管炎、巴瑞特食管，一般伴有其他消化道症状，如吞咽困难、胃食管反流、反酸、嗳气症状。

心肌缺血并不是我们理解意义上的缺血，需要我们去通过一些食疗或者其他方式来补充血，并不是说贫血这种概念。它的缺血的原理是因为营养心肌的冠状动脉的管腔有斑块导致管腔狭窄，引起冠脉所供应的这一部分的心肌出现了一个相对的一个缺血。如何改善这个心肌缺血？我们是通过一些药物治疗或者是一些介入或者是外科搭桥手术，改善这个狭窄部位的心肌缺血。根据它缺血的程度的不同，或者是冠脉病变的程度不同，选择相应的治疗的方案。目前来说我们通常会三种方法，一个是药物治疗，药物治疗是心脏缺血长期终生需要坚持的。介入治疗是根据冠脉病变的程度，一般来说是在主要部位狭窄超过百分之七十五以上可以考虑这个介入治疗。还有就是如果是多支的多处的病变，亦或是合并的左主干的病变，根据患者的这个病情可以考虑做搭桥手术治疗，这种情况都可以改善心肌缺血。

导致心肌缺血常见的是两个方面的问题，一个是冠状动脉发生粥样硬化的斑块，斑块导致管腔的狭窄引起这个冠状动脉所供应的这部分的心肌出现缺血的症状。另外一个部分就是冠状动脉。产生痉挛，因为痉挛导致管腔的狭窄，引起冠脉的供血不足。导致临床上最常见的还是冠状动脉粥样硬化的形成。形成这个原因在临床上我们也叫做危险因素。那常见的包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄以及早发的心血管病的家族史。如果上述的危险因素合并的越多，比如说同时合并两种以上的危险因素，更容易患有冠状动脉这样硬化的病变，或者是更早容易出现。我们临床上常见的糖尿病的患者，尤其是病程越长的发生这种冠脉病变的概率越大，而且病变的相对比较弥漫。为了预防心肌缺血的出现，我们往往是要控制这些危险因素，使这些危险因素达标。

心肌缺血有心绞痛和心肌梗死症状。心肌缺血主要是由于冠状动脉的狭窄或闭塞，心肌桥、冠状动脉痉挛等疾病造成心肌供血不足。心肌缺血的不同状况所表现的临床症状也是有区别的。心绞痛发作会有心前区压迫性的疼痛，胸口有紧缩感，但疼痛并不尖锐，疼痛的部位为心前区或者胸骨后，范围大概手掌大小，会有放射痛。疼痛的时间3至5分钟，含服硝酸甘油休息后可以缓解。心绞痛在发作的时候有体力劳动或者情绪激动、抽烟的诱发，严重的心绞痛表现为疼痛程度加重，持续时间也较长，疼痛发作的频率也比较高，轻微活动甚至休息就可以诱发心绞痛。会伴有气急、呼吸困难，还有恶心、呕吐、乏力等等。心肌梗死在发病前也可有乏力、胸部不适、心悸、烦躁、心绞痛等等症状，疼痛发作的时间可能没有明显的诱发因素，有可能在安静状态下出现，疼痛持续时间一般比较长，大多数可能超过30分钟，有的长达数小时甚至数天。经休息或者含服硝酸甘油症状不能缓解，患者会有烦躁不安、出汗、恐惧感等等，有时候也可以心动过速，如果是下壁心梗，可出现恶心、呕吐、上腹部症状、低血压、休克等等，严重的可能呈现为心律失常或者猝死等。

心肌缺血就是指心肌供血不足，是由于冠状动脉的病变导致血管管腔狭窄甚至闭塞引起的。最常见的能引起心肌缺血的原因是冠状动脉粥样硬化，这样可以造成冠状动脉管腔的狭窄甚至闭塞，其他的冠状动脉病变包括冠状动脉痉挛、主动脉瓣病变、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等等。在心电图上可以有ST的压低，T波的改变等等。临床上会有活动后的胸闷气短、心慌、乏力等症状。冠状动脉粥样斑块的形成跟吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等等因素有关。所以要改善心肌供血不足，首先应该针对能引起心肌供血不足的原因采取针对性治疗，对于严重的心肌供血不足可以采取介入支架或搭桥术的方式治疗。