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腰椎滑脱症如何治疗

发布时间:2020-01-0758982次收听

语音内容:

腰椎滑脱是指相邻两椎体发生向前或向后相对位移,治疗可分为以下几种。
1、患者症状较轻时采取保守治疗。如卧床休息,疼痛较为剧烈,可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等,牵引支具保护,可有效缓解症状。
2、先天性腰椎滑脱I度以内且无明显症状,无需特殊治疗,嘱病人若有轻微腰腿痛症状,及时去医院门诊就诊,如果问题不是很严重,可对症治疗;先天性腰椎滑脱I度、Ⅱ度或Ⅱ度以上,病人有腰腿痛神经症状,应行手术腰椎管减压,腰椎滑脱复位、内固定和植骨融合手术。
3、退行性腰椎滑脱或峡部裂性腰椎滑脱,腰腿痛症状明显者,应行手术腰椎管减压,腰椎滑脱复位、内固定和植骨融合术。对于滑脱椎体的复位程度有争议,但关键是对滑脱间隙上位神经根进行有效松解。

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椎管狭窄和腰椎滑脱之间是有一定的关系的。二者都是属于骨科类的疾病,虽然发病的原理不同,但在一定程度上,腰椎滑脱会导致出现椎管狭窄的症状。椎管狭窄是由于椎管内部空间变小,无法进行有效的血液循环,所以会出现肢体麻木疼痛的情况。导致椎管内空间偏小的原因一般有骨韧带过厚,骨质增生等等。腰椎滑脱是由于韧带乏力或外伤,导致椎体错位,从而出现腰椎滑脱。腰椎滑脱可能由于错位而使椎间盘自身的一些物质进入到椎管内,从而引发椎管狭窄。二者都会引发身体出现不适,严重者会压迫腿部神经造成腿部麻木,无力的情况,所以应该及时就医,进行诊疗。
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腰椎滑脱症有哪些分型
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腰椎滑脱症会复发,因很难治愈,经治疗,症状缓解后,日常不注意,经常负重劳动、弯腰活动等腰部负重增加,诱使腰椎滑脱症复发。
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腰椎脱落是怎么回事
腰椎脱落,临床上一般指的是构成腰椎的椎体上下椎体之间,其表面部分发生了部分或者全部的滑脱,其骨性连接发生了一种异常的改变。常常会造成腰背部以及下肢的疼痛,部分患者在劳累后疼痛会加剧,也可能在轻度的外伤时疼痛。患者都有长时间的疼痛病史,腰痛刚开始为间歇性的疼痛以后可为持续性,严重影响患者的日常生活以及工作。腰椎滑脱其临床上可以分为一度、二度、三度以及四度的滑脱。对于一度的滑脱,可以采用非手术治疗,如卧硬板床休息,适当的腰背肌功能锻炼,避免腰背部的劳损,以及硬腰围外固定制动等。而对于二度以及以上的滑脱,主张行手术治疗。
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什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。腰椎滑脱其实就是上一个椎体相对下一个椎体的滑移,它可以向前滑移,也可以向后滑移,从而产生一系列症状。比如椎体压迫神经,造成一系列神经的症状,包括腰腿痛等神经根症状。还有一些大小便障碍的马尾神经的症状,所以腰椎滑脱如果有症状,是需要及时治疗。
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腰椎滑脱如何治疗
患者腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻重;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作。Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱就可以选择手术治疗。手术治疗方法有神经减压术、腰椎滑脱复位术、脊柱内固定术。
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腰椎滑脱治疗可分为保守治疗和手术治疗。1、病人症状较轻时保守治疗。卧床休息,应用非甾体抗炎药有布洛芬,洛索洛芬钠,塞来昔布,艾瑞昔布,依托昔布,罗非昔布等,牵引、支具保护,可有效缓解症状。2、先天性腰椎滑脱I度以内且无明显症状,无需特殊治疗,嘱患者若有轻微腰腿痛症状,可以口服非甾体抗炎药;先天性腰椎滑脱1度至2度或2度以上,病人有腰腿痛神经症状,应行手术腰椎管减压,腰椎滑脱复位、内固定和植骨融合手术。3、退行性腰椎滑脱或峡部裂性腰椎滑脱,腰腿痛症状明显者,应行手术腰椎管减压、腰椎滑脱复固定和植骨融合术。对于滑脱椎体的复位程度有争议,但关键是对滑脱间隙上位神经根进行有效松解。
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02:06
腰椎滑脱是如何引起的
临床中腰椎滑脱主要分为以下几类:第一类是先天性的滑脱。滑脱的原因主要是由于腰椎的椎体在胚胎发育时,由于椎弓发育不良,导致椎弓发育异常,从而产生滑脱。这种类型多发生于儿童,在患者很小的时候就可以出现。第二类就是创伤性的滑脱,一般见于外伤,尤其见于青壮年,比如运动后或者是搬重东西后,由于外伤引起椎弓颊部断裂或者缺失导致滑脱。第三类是腰椎峡部裂的滑脱,又称为真性滑脱,一般是因为腰椎峡部的发育异常或者峡部断裂以后形成瘢痕,导致腰椎滑脱,多见于腰5椎体,少数见于腰4,多见于一些年轻的患者。第四类是退变性滑脱,临床中比较常见,主要见于中老年人。由于腰椎的退变、韧带的松弛、骨质疏松等因素,导致上位椎体的稳定性丧失从而产生滑脱。这类患者多伴有一些其他的症状,比如腰椎管狭窄、伴有退变性侧弯等。
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腰椎滑脱的保守疗法
早期腰椎滑脱的患者,症状不重时,可以采取保守治疗,同时尽量避免久坐、久站、过度负重。如果出现腰痛,可以通过卧床休息,佩戴围腰,增加腰部支撑力等方法缓解;生活中保持端正坐姿和站姿,积极锻炼;必要情况下可以口服抗炎镇痛药。其次,平时生活中应尽量端正坐姿和站姿,可以做增强腰背部肌肉的练习,比如“五点支撑”,或者“小燕飞”,使腰部肌肉获得锻炼,从而增加腰椎的稳定性。游泳也是不错的锻炼方法,对腰背肌也有一定的锻炼作用。如果通过这些方法不能缓解症状,可以口服药物,比如抗炎镇痛类的药物,或松弛肌肉的药物。如果没有急性发作,大多数腰椎滑脱的年轻患者,可以通过保守治疗获得良好效果。