右肝囊肿是指发生在右肝的囊性病变。临床上一般把肝脏按照它的解剖位置可以区分为右肝和左肝，但实际上右肝和左肝是完全连通在一起的。所谓的囊肿可以理解为一个肝上的水泡，这种水泡有大、有小，不同大小的囊肿，对于身体的影响是不一样的。一般来说，小的囊肿对于身体基本上没有任何的危害，尤其是5厘米以下的，可以每年复查超声，观察变化就可以，一般是不会出现癌变的问题。而对于巨大的囊肿，因为占据的空间比较大，可能会挤压到肝组织，或者是挤压到周围的像胆囊、结肠这样的脏器，尤其是10厘米以上的囊肿，有可能会让患者感觉到右上腹的不适，尤其是在进食以后，这种腹胀可能会更加明显，少数患者可能还会有隐痛。巨大的囊肿在受到大的外力作用下，有可能会自发破裂。所以临床上如果发现了右肝的囊肿，需要根据囊肿的具体大小，来判断是否需要进一步的处理，对于小的囊肿就可以观察，而10厘米以上的囊肿，可以考虑微创手术，对囊肿进行治疗。

肝囊肿我们可以分为单纯性的肝囊肿，寄生虫性的肝囊肿，以及某些先天性，包括多囊肝在内的肝囊肿。那么我们说，如果在体检的时候发现的肝内多发小囊肿，需要判断肝囊肿形成的具体原因。如果说多发性的这种小囊肿认为是属于单纯性的，往往是由于伴随年龄增加，肝管出现某些退行性变，或者是某些外来因素，或者是内在因素引起的，这种肝内的小胆管的异常。这种情况不需要任何的干预，定期检查就可以。而如果说像寄生虫性的，我们称为包虫病，这种肝内的囊性病灶，它的影像学特点和单纯性肝囊肿是有明显的区别。无论是腹部CT还是核磁，都能够判断出其到底是否为包虫性的肝囊肿。对于肝包虫病来讲，一经诊断就建议尽快的通过外科手术，配合药物来进行治疗。而多囊肝是属于常染色体显性疾病，其发展较快，多发的囊肿往往迅速增大，引起明显的腹胀，当然它也有其家族遗传病史。所以如果说没有家族病史，往往多囊肝的诊断，发病率，或者说它的影像学特点跟单纯性肝囊肿还是有很大区别的。所以我们说对于肝内的这种多发囊性病灶来讲，主要还是要判断其具体的病因。

先天性肝囊肿是在胎儿期，即胚胎形成向人体转化的过程中，原本形成胆管的细胞自行闭合后形成球状，最后在成长过程中变成囊样。先天性肝囊肿是否需要治疗与囊肿大小、数目、位置、肝功能是否受影响及患者临床症状有关系。如果囊肿体积小，肝功能正常，患者无明显临床表现，一般不需要治疗，定期复查就可，并且一般囊肿生长速度缓慢。如果囊肿体积大或靠近肝包膜，肝功能出现异常，且患者临床症状比较明显时，往往需要治疗。对于需要行手术治疗的先天性肝囊肿，要结合囊肿的位置、大小、肝功能以及全身情况等选择不同术式。一般囊肿引流术尽量避免使用，复杂的多囊肝，需要肝切除、囊肿开窗、注射硬化剂等联合应用。

肝囊肿是肝脏常见的一种良性病变，肝囊肿患者往往无临床症状，体检时才发现，此类患者肝囊肿一般体积小，小于5厘米，囊肿位置为肝脏组织内。一般无需特殊处理，定期复查即可。对于囊肿体积偏大，超过10厘米，或没有达到10厘米，但位置靠近肝包膜，或者患者有明显临床症状时，可以进行治疗。在治疗方式的选择上主要有经皮肝囊肿穿刺术和腹腔镜开窗术，并且可以与硬化剂一同使用。而在硬化剂的使用上选取的是无水酒精。行腹腔镜开窗术时术中常规使用无水酒精冲洗囊腔，而腹腔镜开窗术＋酒精则是术后通过引流管注入无水酒精。需要注意的是，经皮肝囊肿穿刺术部分患者会复发，需要定期复查。

比较大的肝囊肿或引起相应的临床症状的肝囊肿，需要治疗。对于绝大多数肝囊肿患者而言，是不需任何治疗。因为囊肿不会引起肝功能的异常，也不会恶变。肝囊肿在进行外科干预时，主要参考的是囊肿的大小以及囊肿是否引起相应的临床症状。对于比较大的肝囊肿，引起相应的临床症状包括腹痛、腹胀或说囊肿外生压迫胃肠道，要进行外科干预。同样大小囊肿，位于不同部位，临床表现完全不一样。比如十公分的囊肿，位于右肝的实质内跟位于左肝的边缘，可能引起症状是不一样。所以在进行手术决策时，一方面要看的大小，另一方面要看的位置。手术方式主要是进行腹腔镜的囊肿开窗引流术，去掉部分的囊肿壁，让囊液引流到腹腔里后，囊肿分泌的囊液由腹腔吸收，从而缓解囊肿过大引起相应的临床症状。