甲状腺肿大，脖子可以会疼也可以不疼，引起甲状腺肿大的原因很多，只有一部分甲状腺肿大可以会引起脖子疼痛是哪种情况，比较常见的是亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎表现为甲状腺肿大，可以表现为颈部疼痛，可以有发热、有心悸、心慌情况，出汗，这种疾病是自限性疾病，不经过治疗自己会逐渐好转，但是需要时间，绝大多数亚急性甲状腺炎，需要两三个月之后会完全痊愈。有一部分病人会出现转变成甲状腺功能减退，这是一种情况，第二种情况是桥本甲状腺炎，绝大多数桥本甲状腺炎，不会引起脖子疼痛，但是的确有一部分桥本甲状腺炎，可以引起甲状腺的肿大和疼痛，这种情况是由甲状腺肿大，刺激甲状腺的被膜，引起牵涉性疼痛，这是第二种情况。第三种情况可以甲状腺的内出血，就是甲状腺内部出血，然后由于甲状腺内血管破裂，出血到一定程度之后，超声可以诊断甲状腺囊肿，出血到一定程度之后，由于压力增高出血会自然停止，早期可以表现为甲状腺疼痛，这种情况一般是短期的，过一段时间之后可以会有缓解。所以引起甲状腺疼痛，最常见的就是这三种情况，其他情况像甲状腺癌，反而不会引起疼痛，所以甲状腺疼痛几乎都是良性疾病，不必过分担心。

抗甲状腺过氧化物酶抗体会导致甲状腺功能减退。此疾病可合并甲亢、甲减，临床上需根据甲状腺功能选择治疗方案。抗甲状腺过氧化物酶抗体，简称TPOAb，是甲状腺疾病中慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性抗体，属于自身免疫性疾病。TPOAb升高后，自身免疫性炎症更为严重，造成甲状腺滤泡的损害，出现疲劳、感冒等不良表现。抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，提示桥本氏甲状腺炎，若合并甲亢，给予抗甲亢治疗；合并甲减，给予优甲乐抗甲减治疗；若甲状腺功能正常，动态观察，三个月到半年复查，根据甲功变化选择治疗方案。如果病情较为严重，需要及时就医检查和治疗。

甲状腺是人体的一个内分泌腺，分泌甲状腺素，受到来自下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素和垂体释放的促甲状腺素调节。甲状腺素的一种合成原料就是碘元素，在饮食中摄入的碘含量不足时，就会造成人体内碘缺乏，从而引起甲状腺激素合成欠缺，从而反馈性刺激垂体分泌过量的促甲状腺激素，在过量的促甲状腺激素作用之下，可以出现甲状腺的肿大以及退行性变。生活在这种环境下的人因为甲状腺增生和膨大，外观上表现为脖子肿大，所以叫地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿临床上多发于20~40岁的女性，起病缓慢，病程较长，甲状腺肿大并且可以出现大小不等的结节，严重者可以出现压迫气管与食管及神经，从而产生相应的压迫症状，比如呼吸困难，吞咽困难或者声音嘶哑。

甲状腺肿大的病因包括缺碘、遗传、甲状腺自身疾病、辐射、生活作息习惯不好，如经常熬夜、生气等。甲状腺肿大分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿。后者又分为弥漫性毒性甲状腺肿即单纯性甲状腺肿和非毒性多结节性甲状腺肿。常见原因为遗传、自身免疫和环境因素等多因素相互作用的结果。一、缺碘是引起甲状腺肿的主要原因：碘是甲状腺合成和分泌甲状腺激素的必须原料，缺碘会造成甲状腺细胞过度增生。二、遗传因素：自身免疫功能异常如桥本氏甲状腺炎、Graves病患者大多合并有甲状腺肿大。三、甲状腺自身疾病如甲状腺囊肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也会引起甲状腺肿。四、辐射：颈部放射照射史、其他环境辐射等引起甲状腺细胞受损、变异从而造成甲状腺细胞过度增生。五、生活作息习惯：如经常熬夜、生气等。发现甲状腺结节需要进一步检查甲状腺结节的性质、甲状腺功能是否异常。确定下一步治疗方案。

如果缺碘造成甲状腺肿大，需要多吃海带、紫菜等海产品，如果甲状腺肿合并甲状腺功能亢进，需要禁用含碘食物，如果甲状腺肿合并甲减，需要多吃含碘食物，必要时采取药物治疗。甲状腺肿吃什么要根据具体的病因来进行区别。在古代甲状腺肿大部分是由于地方性缺碘导致甲状腺肿，是饮食中缺少碘的摄入，所以引起甲状腺代偿性的肿大，需增加饮食中碘的摄入。由于目前推广的全民补碘，在食盐中碘的补充已经满足了身体对于碘的需，所以目前缺碘性甲状腺肿是非常少见的。当然有些特殊的人群可能存在缺碘性甲状腺肿情况，这部分人群可以增加像海带紫菜，包括各种海产品，增加这部分食物摄入，可以补充碘剂来改善甲状腺肿的这种症状。如果甲状腺肿同时合并甲状腺功能的亢进，和上讲情况完全不一样，要禁止服用含碘的药物。因为碘是合成甲状腺素非常重要的成分，如果合并甲亢时继续服用含碘食物会加重甲亢的病情。所以说对于甲状腺肿合并甲亢患者，一定禁止服用含碘食物，包括食盐可以暂时停止使用。如果甲状腺肿合并甲减，可以增加碘的摄入，同时必要时辅助药物治疗。