肺间质纤维化咳嗽发生的具体机制
发布时间:2020-02-2154455次收听
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肺间质纤维化时,病人咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病是引起咳嗽的主要机制。
肺间质纤维化咳嗽敏感性增强,病人外周肺组织对辣椒素等吸入物质敏感性增强。慢性咳嗽病人呼吸道神经纤维上辣椒素的受体表达是健康人的五倍,机械牵张导致肺机械变形。肺间质纤维化引起外周气体结构性改变,引起气道神经支配改变,机械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最终导致咳嗽增加,胸壁机械振动可以在大约85%的肺间质纤维化病人中引发咳嗽。胃食管反流病也是引起慢性咳嗽的常见原因,高达87%的肺间质纤维化病人存在酸反流,以无症状酸反流为主。也存在非酸反流,比如胆盐、胰酶等物质的吸入,造成呼吸道上皮损伤,导致气道慢性炎症改变。
肺间质纤维化咳嗽敏感性增强,病人外周肺组织对辣椒素等吸入物质敏感性增强。慢性咳嗽病人呼吸道神经纤维上辣椒素的受体表达是健康人的五倍,机械牵张导致肺机械变形。肺间质纤维化引起外周气体结构性改变,引起气道神经支配改变,机械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最终导致咳嗽增加,胸壁机械振动可以在大约85%的肺间质纤维化病人中引发咳嗽。胃食管反流病也是引起慢性咳嗽的常见原因,高达87%的肺间质纤维化病人存在酸反流,以无症状酸反流为主。也存在非酸反流,比如胆盐、胰酶等物质的吸入,造成呼吸道上皮损伤,导致气道慢性炎症改变。
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肺间质性疾病是怎么引起的
肺间质纤维化的治疗方法
肺间质纤维化治疗方法,需要针对具体情况而定。小部分患者,如果肺间质疾病的病程预后较好,则不需要特异治疗。临床上只需对应处理即可。然而,慢性纤维化性肺部疾病,其预后常常较差。肺间质纤维化的病因与分类有许多种,所以治疗上需量体治疗。目前,对特发性肺纤维化尚缺乏有效治疗方法。临床上用糖皮质激素和免疫抑制剂,但效果并不满意。近年来特发性肺纤维化已成为单肺移植公认的适应证,我国和技术先进的国家已经开展并收到了一定的效果。如果药物性肺间质纤维化疾病,早期发现、及时诊断、立即停药是治疗关键所在。早期的药物性肺病大多在停药后症状减轻经一段时间后基本可痊愈。出现哮喘、嗜酸性细胞肺浸润、肺肉芽肿或肺泡炎的病例,对糖皮质激素治疗有效。如果外源性过敏性肺泡炎,应尽快且仔细地获取患者的职业史、生活环境状况,转移患者脱离致病原,卧床休息。呼吸困难、发绀者应予吸氧。抗菌药物可酌情使用,以防继发感染。对慢性、肺已明显纤维化的病例,激素只能对尚存的部分炎症有效,对已形成的纤维化、蜂窝肺无效。
什么是特发性肺间质纤维化
特发性肺间质纤维化是一种常见的肺部疾病,由于吸入过量的粉尘则会造成疾病发生。此外,还会有气急气喘、肺部纤维化等情况出现,会造成呼吸不畅。需要做好日常的护理才可以避免特发性肺间质纤维化的恶化,减少日常的运动病多进行呼吸锻炼。
肺间质纤维化的检查方法是什么
光是凭借人身体所出现的临床症状表现不能够诊断肺间质纤维化的发作,还需要患者去医院做各项检测才能够得到明确的结果。目前经常用来检查肺间质纤维化是否发作的检测方法,主要有肺功能检查、X线检查以及肺活检等。
肺间质病的危害
肺间质病的危害可能是引发低氧血症,这是由于人体长时间处于缺氧状态所致,严重者还会出现呼吸衰竭的后果。同时,肺间质病还会影响机体正常运转,比如影响神经系统导致注意力不集中或者是导致人体新陈代谢速率下降。而且,肺间质病还会损害人体组织器官,比如肝肾,从而导致其功能受到损伤。
吸烟有害健康,那么吸烟会不会引起肺间质纤维化
长期吸烟可能损害支气管黏膜的纤毛,导致纤毛变短,纤毛的清除功能下降。吸烟可能导致支气管黏膜下腺体增生、肥大,黏液分泌增多,黏液的成分也有改变,容易堵塞细支气管。吸烟的人下呼吸道巨噬细胞、嗜中性粒细胞和弹性蛋白酶比不吸烟的人明显增多,可能是因为烟粒及有害气体的刺激。下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活,活化的巨噬细胞除能释放弹性蛋白酶以外,同时又释放嗜中性粒趋化因子。使嗜中性粒细胞从毛细血管移动到肺组织,嗜中性粒细胞释放大量的毒性,氧自由基、弹性硬蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶,这些物质作用于肺的弹性蛋白,多黏蛋白、基底膜和胶原纤维导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。从临床观察看,吸烟引起慢性阻塞性肺疾病的概率远远大于肺间质纤维化。
类风湿性关节炎相关的肺间质纤维化是什么
类风湿性关节炎可以影响其他器官,比如肺部,从而导致肺间质纤维化,发生严重的呼吸问题,肺间质纤维化的危险因素有经常吸烟,经常能够接触污染的环境、家族史、经常使用消炎药等,类风湿性关节炎容易并发肺间质纤维化。目前对类风湿性关节炎,肺间质纤维化之间的关系还不太明确。但有证据表明,多达40%的类风湿关节炎病人存在肺间质纤维化。类风湿性关节炎累及肺部时,除关节症状以外,还会出现肺部的症状。最常见的是呼吸急促以及顽固性干咳,还会经常疲倦、乏力。还可能出现不明原因的体重减轻。类风湿关节炎是一种自身免疫性炎性疾病,可以引起关节的慢性疼痛。在确诊类风湿性关节炎的基础上,诊断肺间质纤维化需要测量脉氧饱和度,进行肺功能检查,影像学检查。比如胸片或计算机断层扫描,肺组织活检,或者动脉血气分析来帮助诊断类风湿关节炎相关的肺间质纤维化。
肺间质纤维化的症状表现
肺间质纤维化的主要临床表现为进行性呼吸困难,在早期胸闷气喘症状并不明显。随着进行进一步的发展,肺功能进一步的恶化,呼吸困难气喘症状呈进行性加重趋势,呼吸困难的特征是呼吸浅而快。严重时可伴有发绀,一般无端坐呼吸。早期干咳、咯血症状不严重,晚期有刺激性干咳,可因劳动或用力呼吸而诱发,继发感染时可有脓痰。间质性肺纤维化的胸痛症状并不常见,但类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、以及混合结缔组织病和某些药物诱发的疾病,可发生胸膜胸痛。肺间质纤维化基本都发生在成年人,尤其是在50岁以上。肺间质纤维化的患者,既往史相当重要,尤其是职业史和环境接触、吸烟史、药物治疗过程以及家族史。还应了解患者的生活环境有无动物接触史、应用湿化器等。
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吸烟有害健康那么吸烟会引起肺间质纤维化么
长期吸烟可能会引起肺间质纤维化。长期吸烟可损害支气管黏膜纤毛,导致纤毛变短,纤毛清除功能下降。吸烟可导致支气管黏膜下腺体增生、肥大,黏液分泌增多,黏液的成分改变,堵塞细支气管。吸烟的人下呼吸道巨噬细胞、嗜中性粒细胞和弹性蛋白酶比不吸烟的人明显增多。下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活,活化巨噬细胞除释放弹性蛋白酶外,同时释放嗜中性粒趋化因子。嗜中性粒细胞从毛细血管移动到肺组织,嗜中性粒细胞释放大量的毒性,蛋白水解酶等作用于肺弹性蛋白,多黏蛋白、基底膜和胶原纤维导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。
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肺间质纤维化咳嗽发生的具体机制有哪些
肺间质纤维化病人咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病是引起咳嗽的主要机制。肺间质纤维化咳嗽敏感性增强,病人外周肺组织对辣椒素等吸入物质敏感性增强,慢性咳嗽病人呼吸道神经纤维上辣椒素的受体表达是健康人的五倍。机械牵张导致肺机械变形,肺间质纤维化引起外周气体结构性改变、气道神经支配改变,机械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最终导致咳嗽增强。引起慢性咳嗽的常见原因为胃食管反流病,高达87%的肺间质纤维化病人存在酸反流,以无症状酸反流为主。
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肺间质纤维化的治疗目的及治疗推荐
肺间质纤维化治疗可以达到减轻症状,改善生活质量,延缓疾病进展,预防急性加重,降低死亡风险,延长生存期的作用;治疗推荐主要有非药物治疗、药物治疗以及合并症治疗。非药物治疗措施有戒烟、氧疗、机械通气、肺康复、肺移植。可以使用的药物有吡非尼酮、尼达尼布、抑酸剂。肺间质纤维化合并症胃食管反流病、慢阻肺、上气道咳嗽综合征、气道高反应性、嗜酸性支气管炎等治疗,可以减轻咳嗽等症状,改善生活质量,急性加重期可以酌情使用大剂量激素。姑息治疗包括对症治疗、合并症治疗,可以减轻病人症状。
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哪些药物可导致肺间质纤维化
肺间质纤维化是一种渐进性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表现为寻常型间质性肺炎。肺间质纤维化诊断后,中位存活时间为三年。治疗措施有限,如不及时治疗,肺间质纤维化并发症会危及生命。临床观察发现,随着大量药物不断应用,引起药物性肺间质纤维化日益增多,由于药源性肺间质纤维化早期无特异性症状,易被人们忽视,所以误诊率高。长期服用药物,可引起肺间质纤维化,药物引起的肺间质纤维化与药物的累积剂量、给药途径、联合用药有关。
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肺间质纤维化是怎么回事
其实,肺间质纤维化,实际上就是间质性肺病。针对肺间质纤维化患者的病因,有的明确,有的未明。一般来说,导致肺间质纤维化的原因可以包括很多因素。比如环境因素,比如长期吸入细的有机颗粒造成的石棉肺;家居因素,比如在给房屋进行装修的时候,其中含有的甲醛,会造成肺间质病变的产生;烟尘以及二氧化硫等有毒气体的吸入;病毒、细菌以及真菌等引起的反复感染,常为肺间质纤维化患者,急性发作的诱因,也是肺间质纤维化患者,病情加重的条件;另外,由于药物的影响,以及放射性损伤,也可能会导致肺间质纤维化的发生。比如一些化疗药,包括博来霉素,一些心血管的药物,包括胺碘酮等;结缔组织病;除此之外,肺间质纤维化的发病,也可能会继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。
中医药治疗肺间质纤维化CT有改变吗
中医药治疗肺间质纤维化,不仅症状改善,肺ct也会好转。中医治疗关键在于抓住它的关键病机。肺纤维化无论病势缓急,病程久暂,正气不足尤其是肺肾亏虚是决定疾病发生、发展变化的主导因素,贯穿发病的始终。
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