肾结石手术方式有什么
发布时间:2020-03-1058072次收听
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肾结石有体外冲击波的碎石、输尿管软镜手术、经皮肾镜的手术和腹腔镜切开取石等手术方式。
肾结石的治疗需要通过很多的因素,比如患者一般状况、结石的大小、肾脏是否有积水,这些因素都决定了是否采取积极的治疗方法。一般情况下没有症状的肾结石、结石负荷不大,没有造成肾积水和感染的这些情况。那么一般的这种肾结石是可以通过保守治疗、多饮水、多运动、口服药物、肾结石有可能自己排出来,那么是对于症状性的结石或者已经造成肾积水的结石,就需要积极的治疗。
常常推荐对于小于两公分的结石,患者可以首选一个体外冲击波的碎石,因为这种碎石的方法在门诊进行,在体表没有任何的切口,非常的微创。碎石之后,这些结石会变成小的这种碎石颗粒,可以慢慢的自己排出来。
对于体外碎石不成功或者不适合做体外碎石的这些患者,患者可以做输尿管软镜手术。通过这种尿道肾镜的进到肾盂之后,然后找到结石,激光把结石碎掉,碎成小的碎块状或者粉末状,这样就可以让结石自行排出,那么对于软镜还有经皮肾镜都不适合的患者,需要患者做经皮肾镜的治疗了。
对于大于两厘米的结石,首选还是经皮肾镜的手术,这个需要在肾脏上打一个洞,然后通过镜子进去之后用激光等能量平台把结石碎掉,这种手术可能会造成肾脏的出血,重者可能会危及患者的生命。此外,还可以通过腹腔镜的切开取石或者开放手术来把结石取出,并可以同时处理存在的输尿管狭窄等问题。
肾结石的治疗需要通过很多的因素,比如患者一般状况、结石的大小、肾脏是否有积水,这些因素都决定了是否采取积极的治疗方法。一般情况下没有症状的肾结石、结石负荷不大,没有造成肾积水和感染的这些情况。那么一般的这种肾结石是可以通过保守治疗、多饮水、多运动、口服药物、肾结石有可能自己排出来,那么是对于症状性的结石或者已经造成肾积水的结石,就需要积极的治疗。
常常推荐对于小于两公分的结石,患者可以首选一个体外冲击波的碎石,因为这种碎石的方法在门诊进行,在体表没有任何的切口,非常的微创。碎石之后,这些结石会变成小的这种碎石颗粒,可以慢慢的自己排出来。
对于体外碎石不成功或者不适合做体外碎石的这些患者,患者可以做输尿管软镜手术。通过这种尿道肾镜的进到肾盂之后,然后找到结石,激光把结石碎掉,碎成小的碎块状或者粉末状,这样就可以让结石自行排出,那么对于软镜还有经皮肾镜都不适合的患者,需要患者做经皮肾镜的治疗了。
对于大于两厘米的结石,首选还是经皮肾镜的手术,这个需要在肾脏上打一个洞,然后通过镜子进去之后用激光等能量平台把结石碎掉,这种手术可能会造成肾脏的出血,重者可能会危及患者的生命。此外,还可以通过腹腔镜的切开取石或者开放手术来把结石取出,并可以同时处理存在的输尿管狭窄等问题。
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肾结石自然疗法有口服药物或者保守治疗排除结石。对于小的结石,五到六毫米以下的结石,或者经皮肾镜或者输尿管软镜手术后残留的结石,可以通过多运动、多饮水促进结石排出。对于特殊部位的小结石,如肾下盏的结石,需要经常的变换体位,如头低脚高位,并用双手扣击肾区,促进结石的排出。也可以通过体外物理排石机的方法排石,让患者躺在机器上,通过机器的运动、震动促进结石的排出。针对不同成分的结石,也应该用相关的药物来减少结石的形成,促进结石排出,草酸钙结石、混合性的草酸钙、磷酸钙结石,患者应用噻嗪类利尿剂,可以减少尿钙的排泄,减少钙结石的复发,稀盐酸盐可以有效增加尿中枸橼酸的浓度,提高尿液PH值,减少钙结石的复发。对于远端肾小管酸中毒和海绵肾的患者,可以服用聚氨酸氢钾,有效的增加尿聚氨酸的排泄,提高尿PH值,减少结石的复发。尿酸结石的患者一线治疗方案是碱化尿液,使PH值达到六点五,别嘌呤醇可以适用于高尿酸血症或者高尿酸尿症的患者,胱氨酸结石的患者提出了治疗方案,也是碱化尿液,使PH值达到七到七点五,硫醇类药物可以作为二线治疗方案。对于感染性结石、鸟粪石,继发于产脲酶病原菌导致尿路感染,需要用抗生素治疗。
治疗肾结石的药
治疗肾结石的药物通常有三类,包括中成药、抗生素以及枸橼酸钾。建议患者最好先到医院做一个详细的检查,需要找到了肾结石的诱因,然后才可以对症治疗。倘若属于泌尿系统结石,要抗感染;倘若属于尿酸高引起的解释,要服用枸橼酸钾。
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肾结石饮食的注意事项
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。肾结石容易复发,因此结石病患者,术后需要定期复查。对于术后再次复发的患者,需要进行代谢评估,给予个体化的干预,预防复发。建议患者多饮水,每天保证尿量达到2.5升以上,胱氨酸结石的患者,尿量要达到3升以上,可以减少结石复发。食物中钙的摄入量每天可以达到1-1.2克,草酸钙结石在补充钙剂的同时应与食物同服。复发性的草酸钙结石和尿酸结石,要控制蛋白的摄入,避免高嘌呤饮食。含钙的肾结石患者,每天摄入钠的目标量是1.5克,不能超过2.3克。尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石,术后可以口服拘橼酸氢钾钠。肾结石患者,多补充富含水果、蔬菜和高纤维的食物,可以起到轻微的保护作用,避免结石的形成。
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双肾结石的危害
临床上,双肾结石比较常见,如果没有肾脏积水,一般对肾功能影响不大。如果结石较大,在体内生长,会形成鹿角状结石或者引起肾脏积水,影响肾脏功能。一旦手术治疗不及时,或术后出现并发症等,可能造成肾功能衰竭,甚至危及生命。两厘米以下的双肾结石,可以通过体外冲击波碎石或行双侧软镜手术,将结石击碎,相对比较安全,出现肾脏壁膜下出血、感染的风险偏低。对于较大结石,需要经皮肾镜手术治疗,在肾脏建立一个通道,将肾结石击碎,并用生理盐水冲出体外。但可能出现出血、壁膜下血肿、感染,术后肾脏萎缩。此外,术后建议做结石分析,对于复发性的结石建议进行代谢评估,有无其他系统疾病导致的肾结石,需要手术对症治疗。
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怎样缓解肾结石疼痛
肾结石疼痛可以口服止痛药缓解,最有效的方发是及时排出结石。肾结石引起的腰部疼痛,症状轻微口服止痛药物即可。但当结石堵塞输尿管后,会产生严重的肾绞痛,出现肉眼血尿,还可伴随有恶心、呕吐等消化道症状,以及尿频、尿急等,急诊就诊需要用止痛药治疗。常用的止痛药为非甾体抗炎药,如芬必得、泰诺林等,可以缓解疼痛,但对消化道有一定的副作用。还可以服用曲马多、肌肉注射杜冷丁、吗啡等强效止痛剂。此外还可以应用黄体酮、山琅菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛、α受体阻滞剂等缓解疼痛,同时多饮水、多运动,促进结石排出。最有效的缓解方法是将结石排出或取出,可以通过体外冲击波碎石、输尿管支架置入,快速缓解症状。但如果合并发热、感染的迹象,应该尽快行输尿管逆行置管手术。
肾结石怎么治疗
对于肾结石的治疗,我们需要通过彩超ct造影等检查,先明确结石的具体大小、位置、数量,是否伴有积水、感染,然后再来进行针对性的处理。如果是比较小的肾结石,我们可以通过多喝水,勤排尿,多运动,配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果结石比较大,甚至并发感染,患者会出现明显的腰部疼痛,甚至是伴有寒战、高热的症状。对于这种情况,需要先控制感染,再感染控制之后,再来进行手术治疗。如果已经伴发了肾脏的疾脓,这种情况,则建议先进行肾脏造瘘,将肾脏内的脓液引出之后,炎症控制之后再来进行手术处理。目前的手术治疗方案主要包含有微创手术和开放手术两种方式。微创手术通常见于经皮肾镜碎石取石术以及输尿管软镜碎石取石。这两种手术都属于微创治疗,手术创伤比较小,对患者的后期恢复具有明显的好处。
肾结石饮食注意哪些
02:28
肾结石的原因
肾结石是由于尿液里面的晶体浓度很高,处于过饱和的状态,一旦发生各种各样的诱因,晶体就容易从尿液里面沉淀出来,然后由小变大,慢慢的变成一个结石,形成肾结石。肾结石是泌尿系结石当中的一种类型,是指结石位于肾盂之内或者肾盏部位。肾结石的成因目前不是非常清楚,多种因素导致,包括饮食、饮水、所居住的地区的气候特点,也可能与人种有关系,但多数情况下还是与人体本身体内的新陈代谢相关。容易得肾结石的病人往往本身泌尿系统,尿液的代谢存在问题。
肾结石前期有什么症状
肾结石症状众多,也是一种比较常见的泌尿系统疾病,所以说需要尽快的改善,而一旦患有肾结石之后,也会出现肾绞痛,严重血尿,发烧发冷,还有面色苍白等众多的现象,而且有的时候,还会发现自己好像并没有尿液排出,这完全就是因为肾结石被堵塞而导致的,所以一定要尽快的使用中药来祛除,如此才不会造成更多的症状。
肾结石术后如何进行护理
01:42
什么程度的肾结石需要手术治疗
肾结石手术治疗跟它的硬度有一定的关系,主要是根据它的大小,对于大于两公分的结石,我们需要做打孔经皮肾镜的微创的手术治疗,对于两公分以内的结石,体外碎石做不了的手术,做不掉的这样的结石,可以采用输尿管软镜的手术治疗。
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