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切口疝常见发病原因

发布时间:2020-03-1259508次收听

语音内容:

切口疝常见发病可能是解剖的因素,因为切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口,比如经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口。主要是因为腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数是横行走行,在纵行的切口势必切断这些纤维组织。在缝合的过程中缝线容易在纤维间滑脱,已经缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉导致切口裂开。此外,纵行切口虽然不至于切断有力的腹直肌,但因为肋间神经可以被切断,所以导致腹直肌的强度降低。
其次,手术操作也是导致切口疝的一个重要的原因。其中最主要的就是切口感染所导致腹壁组织破坏。切口过长以及切断了腹壁的神经,腹壁切口的缝合不严密,术中麻醉不理想缝合时强行牵拉切口创缘导致组织撕裂的情况,均可以导致切口疝的发生。手术之后明显胀气,或者是肺部的并发症导致剧烈咳嗽腹腔内的压力增高,可以使切口内层撕裂而发生切口疝。
患者本身比如年龄过大,糖尿病、肥胖以及这种营养不良,也导致切口疝的发病率相应的增加。

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切口疝术后复发吗
切口疝术后有可能会复发。其实外科手术都有相应的并发症,切口疝也是一样的。其实任何的疝修补,无论采用什么样的方式,无论是传统的疝修补还是无张力的疝修补,术后都有这种复发的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周围的腹壁愈合情况,导致切口疝的复发率在腹外疝中是最高的。一般疝修补术后半年之内的复发,往往和手术技术以及补片的选择,以及缝合有相应的关系。手术两年后复发多数要和患者自身的因素有明显的关系。如果腹腔内的压力增高,吸烟导致慢性咳嗽,或者是长期便秘,以及前列腺增生所导致的排尿功能困难,或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘这些因素都可以导致切口疝术后的复发率相应地增加。
语音时长 01:39

2020-03-12

58295次收听

切口疝治疗方法是什么
切口疝由于它的解剖因素,所以导致切口疝一旦出现是无法自愈的,切口疝真正有效的只有手术治疗。手术治疗又可以分为传统的手术治疗,也就是分离出切口之后,以缝线直接缝合。但是由于这种方式,术后的疝再次复发的几率比较高,因此在临床上应用并不多,或者只是应用一些小的切口疝。现在比较流行还是采用人工补片进行修补,这种无张力的疝修补。它是由于这种组织材料植入腹腔来进行切口疝环的修补,所以术后的复发率相对比较低。还有一种现在比较流行的腹腔镜下的疝修补,它主要是针对于腹部小于10厘米的切口,微创下的治疗使解剖结构更加清晰缝合也更加紧密,补片修补之后使复发率比较低,尤其对于开腹手术或者再次开腹手术有明显恐惧的患者,腹腔镜下的切口疝修补应该是一个最好的选择。
语音时长 02:00

2020-03-12

55703次收听

切口疝术后复发率高不高
传统的切口疝术后复发率较高,复发率和手术方式有关,具体分析如下:目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补,还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补,会造成比较高的复发率,在很多大医院以及经济发达的地区,除非比较小的切口疝,大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。人工材料是目前切口疝治疗主要的方法,组织游离范围相对比较大,铺置一个相应大小的补片,进行固定,会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展,腔镜下的切口疝修补也成为可能,但是手术相应的难度比较高,对医生要求比较大,对于切口疝大小的选择也相对比较严格。切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗,大于10厘米以上多的切口疝,在腔镜下强行进行修补,无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位,不同大小的切口疝,应该根据标准来进行严格的选择,而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。
语音时长 01:47

2020-03-12

51923次收听

01:58
切口疝严重吗
切口疝不算严重的疾病,由于解剖原因,本身不容易发生嵌顿,但是并不意味着对身体没有影响。切口疝本身没有自愈的可能,对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大,周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。腹腔内脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内的本身的容积减少,逐渐发展成为第二腹腔。长期突出的疝囊不仅会给患者的生活带来很大不便,容易加重病情,使修补之后再次复发的几率会大大提高。
02:35
切口疝常见的发病原因
切口疝的病因与解剖因素,手术操作以及患者本身因素息息相关。解刨因素中,切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口,而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行,纵行切口势必切断这些纤维组织,另外纵行切口可以切断肋间神经,会导致腹直肌的强度降低。手术操作,比如切口感染,腹壁切口缝合不严密,术中麻醉不理想,手术后明显胀气,或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽,腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。而患者本身因素,比如年龄过大,糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。
02:04
切口疝不做手术有什么危害
切口疝不做手术会加重病情,对患者生活带来不便。切口疝病情会随病程延长而逐渐加重,导致疝环本身逐渐增大,周围的肌肉、组织、腱膜日趋薄弱,腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外,疝囊变成巨大的切口疝,使真正的腹腔容积逐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔,称为“腹外腹”。给患者增加以后治疗的难度,再次治疗时复发率增加。疝本身不会自愈,一旦发生切口疝,及时到正规医院就诊。
02:24
切口疝手术的时长
切口疝根据患者的一般情况、疝环的大小和部位、以及腹腔内的黏连程度,手术时间在半小时或一小时之内,严重者手术时间相对延长。疝环比较小,腹腔内黏连不重的患者,手术时间在半个小时或者一个小时之内。但是手术次数比较多,疝环较大,腹腔内黏连情况比较重的患者,手术时间会相应延长。手术方式也会影响手术时间,开放手术一般比腔镜下手术时间短。因为腔镜下的治疗创伤比较小,但是分离组织周围黏连的情况要比开放手术更加复杂。建议患者在发病早期进行就诊。
切口疝手术后疼痛该如何缓解
因为手术治疗具备着根治的目的,所以现如今很多切口疝病人都会采取手术的方式来达到治疗的效果。而在做完手术以后,很多人出现疼痛,往往需要患者根据自身的情况来适量的服用药物,并且要注意保暖,避免激烈运动、保持绝对卧床等都能缓解疼痛,最关键的是病人需要每隔一段时间就去医院定期复查自身的身体。
切口疝最佳的手术时间
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补,只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
切口疝术后如何护理
切口疝术后,要鼓励病人在床上活动,不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带,控制饮食,保证大便通畅。通常术后需要禁食,要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候,要勤翻身,拍背,防止褥疮以及肺部感染等等。
切口疝术后会复发吗
切口疝术后复发率是患者最关心的问题,相对腹股沟疝来讲,切口疝手术复发率要高一些。腹股沟疝复发率一般在1%左右,使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。为了避免疝手术后复发,应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。
切口疝术后的并发症有哪些
切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状,还可能会引起伤口感染、再次复发,以及伤口皮下血肿、积液,十分严重;当疝气手术后出现不适的状况时候,要及时找主治大夫反馈,采取相应的措施进行改善。
切口疝有什么症状
切口疝一般情况下和腹股沟疝症状差不多,大部分病人是没有特殊的症状的。但是如果这个疝比较小,患者可能走路没有什么影响,但是切口疝如果它小的时候,通过腹压增高使劲,肠子会突然钻出来卡在那个地方,如果出现卡住或者是出现了一部分肠子回不去了,可能就会出现不全梗阻的症状,如果更大的疝,患者会出现下坠的感觉,就像挎一个书包似的,患者走路也不太方便、活动也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出现了嵌顿患者肠子就相当于在里边打了弯,就会出现不全梗阻的情况。早期都是不全梗阻,不全梗阻主要就是表现为比如不想吃饭、腹胀、老觉得肚子鼓鼓的,有时候还觉得排便排不干净、有时候还老想上厕所、上厕所时候还拉不出来、还没有大便等情况。切口疝如果再出现更严重的情况,就会出现卡死,会出现肠梗阻,那就吃什么吐什么、不解大便也不排气、肚子胀得很厉害、肚子疼这种情况,所以,疝也会根据它的病理生理的不同,有不同的症状。也有很严重的症状最后出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克,此时患者就非常严重。所以,各种切口疝会根据它的病理生理的分期不同,有不同的临床表现。
语音时长 01:56

2018-09-14

63526次收听

哪些方法治疗切口疝
切口疝的治疗有完全的组织缝合、组织器官移植、人工材料修补法等方法,切口疝的治疗方法和腹壁疝的治疗方法是相同的,因为切口疝是腹壁疝中的一种。切口疝的治疗现在大概分四种类型:一、完全的组织缝合的方法。二、组织器官移植的方法,就是过去的阔肌膜移植、腹直肌鞘翻转,把这些肌肉组织和筋膜组织从其他地方给它移植过来。三、现在比较常用的,叫人工材料修补法。四、用组织分离的方法,相当于把患者的肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方,慢慢给它游离开,然后再拉到一起。有时候这几种方法单独使用,有的是结合使用。比如说第一种组织缝合的方法和第三种材料修补的方法,现在更常用。也有单独使用。第四种方法组织分离的方法。比如污染的、肠坏死的、肠穿孔的、不能用补片的方法,最常用的还是用人工材料修补方法,人工材料里边又分开刀的手术、腔镜的手术、开刀和腔镜相结合的手术,当然补片放的层次不同又有很多的手术方式,比如放在筋膜表面叫0nlay手术,放在肌肉组织以后的叫Sublay手术,放在腹腔里边叫IPOM手术。各种手术的方式都是根据病人的特殊情况不同来选择不同的修复方法和材料。
语音时长 01:50

2018-09-14

62736次收听

01:51
手术后如何预防切口疝
患者在做完手术以后,对于切口疝的预防,可以包括几个方面。从医生的角度来讲,为避免切口疝的发生,在临床上,医生应该根据治疗的目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口;可以选择一些更加结实,以及更好的缝合材料,可以选择更大一点、更轻质,并且有一定弹性的补片。从病人的角度来讲,应该注意加强对于病人的营养支持,要注意纠正患者的贫血以及低蛋白血症,患者也可以补充维生素C、K等,要改善病人的一般状况,提高患者的愈合能力;要注意营养均衡,保持大便的顺畅,减少咳嗽的发生,以避免患者出现腹压增高的情况。在平时的时候,如果把这些方面都能够注意到,就可以减少切口疝的发生。