溃疡性结肠炎的首选药是什么
发布时间:2020-03-1862382次收听
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溃疡性结肠炎根据他的症状我们分为轻中重三大类,然后主要的症状就包括腹泻的次数,是否合并有发烧,是否合并有贫血,然后动态红细胞沉降率以及贫血这5个指标,我们分为轻中重三大类。轻型患者,那首选的药物是以柳氮磺胺吡啶类的药物为代表的,比如说美沙拉嗪,比如说艾迪莎这个药物,是作为首选,当然如果是患者轻症入院的时候,那可能还得需要排除一下肠道感染的一些情况,这个时候可能还得需要给一些肠道的抗生素的口服,或者是输液的治疗,然后,在患者诊断考虑是中型,内科效果治疗不佳的话,可能就得需要给糖皮质激素,比如说口服醋酸泼尼松龙。
比如说输液的话甲强龙为代表的糖皮质激素,糖皮质激素为代表的激素的治疗,重症的患者,如果是在头两类的药物治疗效果都不太好的情况之下,这个时候,可能就得需要给患者的细胞免疫治疗,这个最常用的就是别嘌呤醇为代表的免疫的治疗,当然是在给患者激素治疗,或者是在免疫治疗之前的话,我们得需要排除许多的疾病,比如说患者是否合并有肝炎、糖尿病、结核以及肿瘤、肾移植术后,这些机体免疫力比较低下的疾病,如果患者合并有这些疾病的话,就不太适合于糖皮质激素,或者是细胞免疫治疗。
比如说输液的话甲强龙为代表的糖皮质激素,糖皮质激素为代表的激素的治疗,重症的患者,如果是在头两类的药物治疗效果都不太好的情况之下,这个时候,可能就得需要给患者的细胞免疫治疗,这个最常用的就是别嘌呤醇为代表的免疫的治疗,当然是在给患者激素治疗,或者是在免疫治疗之前的话,我们得需要排除许多的疾病,比如说患者是否合并有肝炎、糖尿病、结核以及肿瘤、肾移植术后,这些机体免疫力比较低下的疾病,如果患者合并有这些疾病的话,就不太适合于糖皮质激素,或者是细胞免疫治疗。
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溃疡性结肠炎需不需要做手术
溃疡性结肠炎在一些条件下是需要进行手术治疗的,所选择的手术方式主要指的是全结肠切除术加回肠储袋的一个肛管吻合术,一般手术指征也是比较严格的,一般他可以选择一些急诊的手术或者是择期手术,对于一些溃疡性结肠炎合并有消化道的大出血,还有急性的一个中毒性的巨结肠,肠穿孔这样的病人是需要进行一个急诊手术的。对于一些比较重型的一个溃疡性结肠炎,在经过内科的保守治疗,仍然出现了一个比较严重的毒血症,也是要进行一个急诊的一个手术治疗的,对于溃疡性结肠炎伴有这种和伴发有这种肠癌的病人可以选择择期手术,还有一种溃疡性结肠炎的重型患者,他出现了症状,影响了平时的生活工作,而且在应用激素治疗无效,而且无法耐受激素的这样一部分人群,也可以选择全结肠切除术这样的一个手术方式,来进行一个外科的手术。
溃疡性结肠炎好发部位在哪
溃疡性结肠炎的好发部位,主要是在的结肠,的结肠主要分为以下几段,包括从右下腹开始的回盲部,再到升结肠,横结肠的脾曲,然后再到降结肠和乙状结肠,还有的直肠,溃疡性结肠炎他一般是倒灌性的,这样的一个发病的方式就是从的直肠和乙状结肠,他是一个最常见也是最容易好发的一个部位。再往上蔓延到的降结肠,再到横结肠,甚至到升结肠,最后到的回盲部,可能会有这种,整个的一个全结肠的一个累及,就称为全结肠型。对于这种直肠乙状结肠型的话,也是最常见的一个溃疡性结肠炎的一种类型,药物治疗的话,如果是针对这种直肠或乙状结肠型的溃疡性结肠炎,可以单纯的应用的局部的一个灌肠治疗,也可以应用的口服的一个治疗,对于全结肠炎的患者的话,他相对来说病情是比较重的,是需要应用一些口服联合这个灌肠液的一个治疗。
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溃疡性结肠炎如何分度
溃疡性结肠炎在分度方面,主要是分成两种类型,包括了缓解期和活动期,缓解期指的就是大便次数小于三次每天,没有出血,另外肠粘膜内镜下可以看到肠粘膜正常。活动期又分成轻中重度,是根据常用的临床的评分方法来进行分度的,主要就是便血次数以及抽血化验的情况和炎症指标的情况,便血的次数小于四次,考虑是轻度,4~6次,考虑是中度,大于等于六次就考虑是重度,内镜下主要是通过肠镜下的粘膜充血糜烂的程度,还有病变的范围,以及肠镜下一些特异性的表现和活检病理的结果,来进行分度。
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溃疡性结肠炎是如何确诊的
溃疡性结肠炎有明确的金标准,但需要结合患者的病史,症状,体征以及辅助检查来综合判断。症状方面,患者出现黏液脓血便,伴有腹部的轻微疼痛,里急后重,肛门下坠感,体征上有腹部压痛。辅助检查方面,包括血常规,炎症指标,c反应蛋白血沉都有增高。大便常规方面,有潜血阳性,红白细胞的镜下表现,其中最重要的检查是结肠镜检查,在结肠镜下可以看到,直肠乙状结肠,甚至全结肠出现黏膜的糜烂,溃疡,水肿。通过活检的病理,进一步观察炎性细胞的浸润和粘膜的炎症。
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溃疡性结肠炎大便的特点有哪些
溃疡性结肠炎的大便特点,首先在症状上,出现黏液脓血便,是不成型的糊状便,可以看到大便表面附着有很多的黏液或白带样的东西,同时有便血。有的病人比较严重的情况下排出的都是血便,没有任何正常的大便,更严重会出现洗肉水样的大便形态。出现情况的时候,需要做大便的常规,便潜血成阳性,而且镜检有满视野的白细胞或者是红细胞。溃疡性结肠炎破坏了肠道粘膜,引发了粘膜血管的异常而引发出血,随着溃疡性结肠炎的加重,炎性的渗出引发大便带有大量黏液的的情况。
肠溃疡能自愈吗
肠溃疡也就是溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,通常情况下不会自愈,不是明确的自限性疾病。溃疡性结肠炎通常都会累及到全结肠甚至末段回肠,也会有肠外表现,如眼睛、皮肤、关节等。溃疡性结肠炎累及的部位不同,可能累及直肠、乙状结肠、左半结肠,也可能累及到全结肠,其发病的诱因轻重程度也不一样。较轻的患者可能仅仅表现为腹痛、黏液脓血便,或者不典型的临床表现。但是肠镜检查时,可以看到肠黏膜糜烂、充血表现。严重的患者可能会出现明显腹痛,黏液血便以及贫血相关表现,可能还会出现发热、营养不良,甚至严重中毒症状,如中毒性巨结肠等引起生命危险的严重并发症。因此,溃疡性结肠炎做出明确诊断,一定是规范的,包括分期、分度,是活动期还是缓解期。因此即使是溃疡性结肠炎这一类疾病,也要针对每个人的情况,做出具体分析,选择合适的治疗方案。
溃疡性结肠炎中医治疗方法有什么
溃疡性结肠炎是什么
溃疡性结肠炎是比较特殊的肠道主要是累及直肠和结肠的慢性的非特异性的炎症,主要症状是腹痛、腹泻、大便次数增多,甚至还有便血相关的症状。病变主要是累及于直肠和乙状结肠也可能会累及到结肠的其他部位,比如升结肠、横结肠、降结肠等等,主要症状是腹泻、腹痛、大便次数增多;严重时有血便、脓血便,甚至还有贫血、血沉降低、消瘦等等相关的症状;有的溃疡性结肠炎还会伴随有结肠外的症状,比如关节炎、皮疹、原发性胆汁性肝硬化、角膜炎、骨膜炎等等,溃疡性结肠炎,腹痛、腹泻、便血为主的。局限在肠道的症状,也可能会累及到肠外的疾病,的病因学主要是以感染以及自身免疫相关的疾病。由于溃疡性结肠炎、急性的感染性的炎症,所以有迁延不愈的腹痛、腹泻、大便次数增多。建议要及时的去医院就诊,进行肠镜、血生化、影像学、自身免疫指标相关的检查,进一步的明确诊断,或排除诊断。
溃疡性结肠炎应该如何用药
溃疡性结肠炎在生活中影响非常大,当发现患有这种疾病会导致病人出现腹痛、腹泻、便血等危险。因此当发现患有这种疾病时一定要及时采取药物治疗,如西药米替丁、氧氟沙星、奥沙拉秦钠胶囊等,同时还可以利用中药治疗。
溃疡性结肠炎会癌变吗
溃疡性结肠会不会癌变,要根据具体的病情,与治疗情况而定。如果不治疗容易癌变且癌变率较高,病程在10年以内者极少癌变,而病程在10年以后癌变率逐年增加。而且癌病与很多的危险因素有关,比如年龄,病程等。所以为了预防癌变,及时治疗,控制病情的发展,并注意做好生活饮食护理工作。
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溃疡性结肠炎可以治愈吗
溃疡性结肠炎是否可以达到治疗的愈合,一般来说难度比较大,持续时间比较长。因为溃疡性结肠炎是结肠和直肠为主的特殊的肠道病变,主要累及直肠和乙状结肠,也可累及其他肠道部位,如升结肠、横结肠、降结肠,主要损伤位于黏膜层以及黏膜下层,主要年龄段是20-30岁,女性稍多一点,它的病因学是感染或自身免疫相关性。所以治疗时间会比较长,一般至少2-3年,除了达到症状的缓解,如腹痛、腹泻、便血、脓血便减轻甚至消失,还需达到损伤黏膜愈合,就是做肠镜检查发现直肠、乙状结肠黏膜的病变和损伤达到愈合、结疤或消失的情况。如果症状缓解和临床愈合,突然停药往往会引起病情反跳,突然出现急性腹泻,所以建议做好长期服药,长期治疗的准备,一般至少2-3年。
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溃疡性结肠炎可以自愈吗
溃疡性结肠炎是否可以自愈,首先了解它的定义以及病因学,溃疡性结肠炎是特殊类型的,累及结肠以及直肠的肠道病变,损伤部位位于黏膜以及黏膜下层,发病机制主要是感染以及自身免疫相关,症状是腹泻、大便次数增多,严重的有便血、脓血便、消瘦、贫血以及动态红细胞数沉降率升高。所以由于病因学不是特别明确,可能和感染或自身免疫相关,因此没有给规范的治疗,一般是不会自愈,规范治疗后,大部分症状可以得到缓解,还有一小部分症状不能得到缓解,需要做升阶梯的治疗,除了使用柳氮磺胺吡啶效果不好外,考虑是否需要糖皮质激素或细胞抑制剂。
走出溃疡性结肠炎诊断的误区
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性慢性结肠炎,为常见病、多发病。中华医学会消化病学分会曾多次对UC的诊断标准加以规范。2000年召开的成都会议进一步修订了UC的诊断标准(简称“标准”),并予以公布。但临床工作中不遵循“标准”,随意诊断的现象仍不时出现,常有误诊发生。诊断中的常见错误如下:
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