甲状腺癌恶性不手术不可以。尤其是有手术条件的患者，并且是在疾病的早期时，积极地通过手术治疗，可以缓解症状，延长患者的生命。通过手术治疗可以将肿块直接切除，但是考虑到血液以及淋巴液内仍然存在肿瘤细胞，因此还需要配合放射性的疗法，继续使治疗。对于甲状腺癌，最主要的治疗方式是手术治疗。如果不及时的通过手术治疗将肿瘤切除，有可能会对患者的气管，食管产生压迫症状，也可能会对患者的喉返神经产生压迫，导致患者出现严重不适，影响患者的日常生活，甚至出现生命危险。

两者之间的区别，首先两者的范围不同，甲状腺结节也包括甲状腺的肿瘤以及甲状腺肿，而甲状腺癌属于一种恶性的甲状腺结节，属于一种恶性肿瘤。其次，在临床表现上二者之间也存在很大的区别。甲状腺肿瘤除了会出现甲状腺肿块以外，还可能会出现远处转移的临床表现，有可能会出现癌症所特有的恶病质症状。甲状腺结节一般没有明显的临床表现，有可能会通过触摸发现有结节或者彩超检查有结节，并不会导致患者出现明显不适。第三，在手术治疗的方式上也会有所不同。较小的甲状腺结节一般不需要特殊处理，而甲状腺癌一旦明确诊断，需要立即给予手术治疗，并且要定期到医院复查。

甲状腺癌因为在老百姓的眼中是一种惰性癌，所以可能大家对它的重视不够。很多的病人早期是没有什么症状的，都是通过体检来发现的，所以有的时候我们从体检发现，如果发现了甲状腺癌，很多人认为，我没有什么症状，是不是不需要做手术，实际上也不完全是这样的。甲状腺癌的早期一般都缺乏典型的临床症状，当他如果再进一步的发展的时候，可能在颈部会发现有个肿物，可能质地比较硬、活动度也比较差；在晚期的时候压迫了气管、食管、喉返神经，可能会引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，但这时候再发现，如果做手术可能就比较是晚期了，有些病人可能失去了最佳的手术机会。所以我们建议，在做体检的时候，每年都应该做甲状腺超声的检查，这样早期检查、早期诊断，早期得到最好的治疗。

如果是早期的分化型甲状腺癌，一般预后比较好，十年的生存率可以达到百分之九十五。但即使是这样，也有一部分病人可能对侧的腺体还会再出现甲状腺癌；另外也有一部分病人可能会出现淋巴结转移，甚至侧颈部淋巴结转移。而对一些分化型甲状腺癌不良的病理亚型，或者是甲状腺髓样癌和未分化癌，那么就有更高的复发风险。另外复发的时候，有的时候缺乏一些先兆的症状，一般来说年龄越大可能复发的风险就越高。因此我们要求患者应该定期的复查甲状腺素，观察促甲状腺素的水平，而且定期复查甲状腺的超声。这样如果一旦发生复发，能早期发现，早期进行处理，降低复发率，降低死亡率。

任何治疗都是双刃剑，不是说每个甲状腺癌我们都需要放疗，通常情况下我们就是一次手术或者外科手术，可以解决甲状腺癌的大多数的一些情况，我们真正说需要做放疗的这个甲状腺癌病人可能也就占我们所有的病例的大概20%左右，绝大多数一次手术可以解决所有的问题，当然对于一些特殊的情况比方说像甲状腺癌，它远处转移或者是它侵到重要的脏器，我们手术无法切近另外来讲就是甲状腺癌，它是一个高危的状态也就是说我们通过这个分析，通过病理，通过影像学分析它是一个这个肿瘤，是特别容易出现远处转移或者是生长速度很快的肿瘤情况下，在这种特殊的情况下我们就需要对进行甲状腺癌进行一个放疗。放疗我们通常情况下也是根据病变的不同，我们有两种的放疗方式对于分化癌，包括甲状腺乳头状癌和滤泡癌，我们还是认为碘131是最好的一个方法也是微创的，当然对于低分化的癌那么它未分化或者是鳞癌等等，它对于碘131不吸收我们只能采用一个外放疗或者就是说还有一小部分病例，我们叫碘难治性的甲状腺，也就是说在局部或者是在远处，它出现了不吸碘或者吸碘的效果并不好，这个肿瘤它还继续生长的情况下我们也可以考虑做外放疗来照射。