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颅骨修补术后脑水肿怎么解决

发布时间:2020-04-2165905次收听

语音内容:

颅骨修补手术是我们神经外科一类常见的非常安全的手术,这个手术本身是在头皮下、颅骨外进行手术操作,不对脑组织产生侵袭。所以,术后产生脑组织水肿的情况是非常非常少。 所以说大家放心,这个手术是很安全的一类手术,不会产生脑组织的水肿。
这个问题是过分担心产生的问题,其实还是对我们神经外科的医疗技术不了解,所以会产生这类的问题。大家可以放心,颅骨修复手术是很安全的一类手术,主要是在颅骨缺损3-6个月期间内,黄金时间进行颅骨修补手术,是很安全的一类手术。

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颅骨修补术会有危险吗
广义上说只要是手术就有风险,但是颅骨缺损风险很低,短期内主要面临着两个风险,一个是出血,一个是感染。这两个因素都是跟手术有直接的相关性。出血一般是3天内,若超过3天再出血的几率就会非常小。感染的可能性一般不超过10天,如果做完一个手术10天不感染,说明这次对手术造成感染的可能性就越来越小。随着显微外科以及双极电凝,术后发生再出血的几率也显著下降,并且随着无菌素的应用,以及术后抗生素的升级换代,发生感染的可能性也是越来越低。其次是颅骨缺损后长期的并发症,长期的风险是慢性的组织排异。目前应用的两种颅骨修补材料,peek(聚醚醚酮)的组织相容性更好,钛网或者叫钛板也观察到,有个别长期排异的可能,但这种几率都不大。
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颅骨缺损的治疗方法
骨缺损影响患者自然的生理功能。目前可通过两种治疗方法,分别是自体骨和异体骨。颅骨缺损治疗的目的就是用这些方法使缺损部位覆盖,达到不缺损。自体骨的要求很多,且比较严格。现在多数都采用人工材料修补,随着人工材料高分子科技的发展,人工材料也在逐渐换代,以前的有机玻璃或骨水泥,逐渐都被淘汰。现在比较常用的是钛合金。随着新科技或新材料发展,peek材料也逐渐作为主流的颅骨修补方法,并且风险小,成功率高,会给患者带来益处。只要有手术指征就要尽早修补颅骨,尽早治疗。
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导致颅骨缺损的原因是什么
导致颅骨缺损的原因包括以下两方面:颅骨病变,保护脑组织牺牲颅骨。一、颅骨本身的病变有:颅骨恶性肿瘤或良性肿瘤、火器伤、颅骨开放性粉碎性骨折、颅骨骨髓炎等,是为治病而把骨头拿掉,从而形成颅骨缺损。二、由于脑组织病变的原因,如严重的脑外伤、脑出血等,产生严重的脑水肿,为挽救脑组织功能,使颅骨大面积去除,扩大颅腔容积,减轻脑水肿,防止脑组织继发性损害,这是对脑组织的一种保护,也是退而求其次的办法。不论是哪种原因,都是为治病,挽救生命而产生颅骨缺损。
颅骨缺损的注意事项有哪些
颅骨缺损产生的原因是由于第一次做手术的时候,由于颅内压增高,为了避免术后产生颅内压增高危及患者的生命,术中未给予还纳骨瓣术后产生遗留的颅骨缺损。大家看这个模型,这就是我们颅骨缺损的一个模型,这是1:1打印的头颅的模型。这个部位就是颅骨缺损区域。大家看其他的部位都有颅骨的保护,在颅骨缺损的区域里面,就是我们人的脑组织,脑组织里面还有一些血管在皮下,这个区域如果没有颅骨的保护,外界的大气压会对脑组织直接产生一定的压力,这样的话会对局部的血运产生一定影响。另外一种危害就是患者应该避免受到外伤的打击,因为局部缺乏脑组织保护,如果说有外伤撞击的情况下,会直接通过皮肤作用于脑组织。如果说产生血管的破裂,就会产生颅内的血肿,如果对脑组织进行打击,这样的话脑组织会产生肿胀。另外一个原因还有一些就是避免反复的刺激,避免由于刺激产生癫痫的症状,这就是颅骨缺损应该注意的事项。
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颅骨修补后多长时间可以能好
颅骨修补手术是很安全的手术,在手术适应症3-6个月进行颅骨修复手术,术后恢复非常顺利。7天拆线可以离院活动,在术后两周左右可以恢复。颅骨修补手术是神经外科一类常见的非常安全的手术,手术第二天可以坐起活动,48小时之内可以把引流拔除,离床活动生活、自理没有问题,7天拆线可以离院活动。在术后两周左右可以恢复,恢复轻体力活动或进入社会学习、工作不受影响。伤口愈合良好。颅骨修补的手术是非常安全的手术,恢复时间非常快。住院时间是术前3-4天,术后7天拆线可以离院活动,两周左右步入社会,学习生活都不受影响。
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颅骨缺损怎么治疗
颅骨缺损手术治疗,主要使用自体骨或者是人工材料,对颅骨缺损的区域进行修复。在第一次做手术的时候,由于颅内压增高、脑组织肿胀,因此不能给予还纳骨瓣,所以产生颅骨缺损。使用自体骨材料,第一次手术可以复位。如果第一次手术没有使用自体骨材料复位,第二次手术时,要采用人工材料进行修复。目前,人工修复材料有两种,一是钛网,二是聚醚醚酮,简称PEEK材料。不管是使用人工骨的材料,还是自体骨材料,都是为了完整地覆盖颅骨缺损的区域,对颅腔内的脑组织进行保护。
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颅骨修补手术的并发症是所有外科手术常见并发症,比如术后的切口感染、局部术区的出血、局部术区积液,还有术区的水肿等常见方面。颅骨修补手术之后修补材料可能会产生一定的影响,自体材料术后颅骨修补区域骨瓣会变小或者脱钙;人工材料主要是有排异反应,还有比如近年常见钛板外露等症状。颅骨修补手术在神经外科是一个常规且非常常见手术,手术的风险很低。医生术中应做到仔细操作、术前仔细设计,尽量避免术后的并发症。