膝盖弯曲时，弯曲或者伸直的时候响声有好多原因。但是最多，最常见的一个原因是人到了一定年龄之后，或者外伤以后造成了膝关节关节面的不平整。首先最常见的是年纪到了一定时候，不一定很老可能跟遗传有关系。有的人因为父母或者是长辈有膝关节软骨的毛病比较早，就会出现关节软骨的退变、变薄。我们可能都吃过大腔骨，在市场上买过腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一层膜，这个膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因为什么，吃牛、羊煮的骨头时候，牛、羊骨、猪骨头一般都是在一两岁的时候就被宰杀了，它们软骨都是非常新鲜，很年轻的。但是人类的寿命长，可能在四五十岁的时候，当然那时候比平常吃的牛、羊、猪，年龄肯定是比它们年龄要大多了，它们是白的，我们已经到了四五十岁了软骨肯定是要发生一些变性，比如颜色首先是改变了，其次是变薄了，再其次是变得不平整，甚至软骨已经磨没了，直接是骨头对骨头了，可以想象骨头对骨头是不是摩擦的时候会有响声，这是指老年的时候人和人不一样，有的人早一些，有的人晚一些。再有的运动员或者是运动强度比较大的病人，他们一般骨软骨可能是退变，变薄的时间就更早发生，所以出现嘎吱响声音的时候这个年龄也就更早一些。所以这是两种原因，一个是退变性的，一个是创伤性的。当然还有一个骨折以后，髌骨骨折、膝关节骨折，已经造成关节面的不平整，这种不平整的互相摩擦肯定也会产生嘎吱响。

膝关节关节炎是指膝关节部位退变引发的膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。主要表现是关节肿胀、疼痛和活动不灵活，严重了以后会引起膝关节畸形和活动受限。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变情况，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。所以在出现膝关节骨性关节炎情况以后平时一定注意保暖，避免受凉，避免膝关节部位过度受力，比较外伤以免引起膝关节炎加重。在出现膝关节炎以后，平时可以多行膝关节热敷，针灸、理疗治疗，来缓解症状和延缓关节炎发展，症状严重患者可以口服非甾体抗炎药物和软骨营养药物来减轻症状，必要时可以关节腔穿刺注射玻璃酸钠治疗，来营养润滑关节，从而缓解症状，延缓发展。

膝关节炎患者在减轻体重、加强肌肉锻炼等基础上，可服用非甾体抗炎药、软骨保护剂以及补益肝肾类中成药。一、非甾体抗炎药，如扶他林、乐松；二、软骨保护剂，常用药物如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。以上氨糖能起到促进软骨合成、抑制关节软骨分解的作用，同时具有抗炎性；三、中成药。从补益肝肾、祛风散寒角度辩证用药，也能对膝关节炎治疗起到较好效果。

膝关节如果出现了积水，首先要根据膝关节积水的量来判定下一步的治疗方案。膝关节积水量如果比较少，可以选择休息，热敷的方法来缓解膝关节积水的情况，让膝关节的积液自行吸收。如果积水量比较多，可以用穿刺抽吸的方法，将关节腔内的积水抽吸出来。如果通过检查，患者合并有膝关节软骨退变、滑膜增生，以及半月板损伤或交叉韧带的损伤，这时候可以选择膝关节镜治疗，一方面通过关节镜可以更直观的看到膝关节内部损伤的情况，另一方面可以在消除积液的同时治疗膝关节内原发疾病。

儿童化脓性膝关节炎比较常见。在儿童中，关节炎和骨髓炎同时存在，很难说清楚谁先谁后，当然也有一部分是单纯的关节炎。通过核磁能够判断出来，比如做完核磁后，如果没有骨髓水肿，只是关节内有积液，这种一般就是单纯的关节炎。如果同时伴有骨髓水肿，骨骼破坏，同时关节内又有脓，两个病同时存在，往往有可能是骨髓炎早发，脓出现以后通过骨骺破溃，进到关节里导致关节炎。所以这两个病的先后顺序，不太好判断，也可能同时发生。也有单纯的就是一个化脓性关节炎，所以不同的病的处理方案不太一样。化脓性关节炎，如果单纯的是关节炎症，骨骼没有变化，相对容易一些，经过一些抗炎治疗、冲洗，局部做一些特殊治疗，效果还是不错。但是早期发现，早期治疗非常重要，到了慢性期后再去治疗，就非常的严重。到晚期能看到局部肉芽形成，局部关节肿胀，甚至畸形，治疗就非常的困难。