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鼻出血要手术吗

发布时间:2020-11-0258094次收听

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鼻出血是否手术要根据出血的严重程度来判断,一般轻症的出血主要表现为涕中带血,患者不需要手术治疗,大多可以采用指压止血法来控制出血。如果指压止血法无效,或者是突然严重大量的出血,需要到医院进行治疗,有可能需要手术。
手术的方法主要包括内镜下的鼻腔探查,寻找出血点,同时行电凝止血术,还有内镜下的血管凝固术,颈外动脉的结扎术,甚至血管栓塞术。在临床中比较常用的是内镜下探查及止血术,主要是在内镜观察下找到明确的鼻腔出血点,然后采用双极电凝或者单极电凝,在合适的功率下,对出血点处的黏膜进行烧灼,行电凝止血。但要注意位于鼻中隔的出血要避免同时处理相同部位的两侧黏膜,以防止造成鼻中隔的穿孔。
同时如果在出血剧烈的情况下,不建议直接烧灼出血点,容易造成局部组织过度的损伤,建议先用减充血剂棉片局部压迫止血,或在出血点周围先进行烧灼,待出血减缓后再封闭血管的断端。如果内镜检查不能明确出血部位,且鼻腔出血剧烈,不能控制的时候,就要酌情考虑使用相应的血管凝固术,主要包括蝶腭动脉凝固术、筛前动脉凝固术、筛后动脉凝固术。鼻腔、鼻窦、鼻咽的肿瘤或者放疗后的严重出血,在不具备血管栓塞介入治疗的条件下,还可以考虑行颈外动脉的结扎术。
对于以上几种方法都不能控制的严重的鼻出血,或者是头颅外伤导致的严重鼻出血,通过DSA检查,对出血的责任血管进行定位后,可以采用血管栓塞术进行止血。

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