下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的
发布时间:2022-10-1161922次收听
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下消化道内镜黏膜下剥离术,是一种运用特殊内镜器械,一次性完整切除较大消化道黏膜,及粘膜下病变的内镜治疗方法,是内镜技术发展的一个里程碑。
人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。
人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。
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宫颈电热圈环切术,又称宫颈环形电切术或宫颈转化区电环切除术,是利用通有高频交流电的环状电刀,对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。00’23’‘宫颈是子宫与阴道相连接的部位,通过宫颈可以进入宫腔,宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分,但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症,好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域,称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变,也就是宫颈上皮内瘤变,然后发展为原位癌与浸润癌。LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多,比如持续LSIL级无随访条件,或者LSIL级伴有高危型HPV感染;宫颈HISL级,并有生育要求;宫颈尖锐湿疣;宫颈炎性病变面积大,并反复白带异常;有症状的宫颈外翻,但无生育要求;可疑浸润癌的术前诊断,便于选择手术范围;阴道镜不满意伴HPV阳性,而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。
上消化道内镜黏膜下剥离术的适应症
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上消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项
一、饮食。需遵医嘱适当禁食,出院后一定时间内避免食用刺激性食物,尽量选择易消化的食物、清淡食物,保持大便通畅,避免辛辣刺激性食物,禁烟、禁酒。二、学会观察。教会患者观察大便的性状、颜色和量,发现异常,及时就医。三、活动。术后3周避免性生活,6周内避免持重物、长途步行,3个月内禁骑自行车。四、 定期复查。出院后仍要遵医嘱定期复查,再次就医。根据情况予术后1个月,3个月、半年、一年复查。如有复发仍需再次治疗,一年后每年复查1次。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人,不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人,也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病,凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者,在凝血功能未纠正前,严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的,比如淋巴结转移的患者,就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是,预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔,早期发现,早期治疗,护理上严密地观察病人的生命体征变化。
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腹腔穿刺术的术后护理
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体,形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法,腹膜腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。在术后患者应平卧休息8-12小时,继续观察患者有无不良反应,穿刺点有无溢液,同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢,可用消毒棉球涂抹,及时更换敷料,防止伤口感染。
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治疗性腹腔穿刺术的治疗过程
穿刺时患者通常取卧位,如腹水量较少,可适当侧卧,腹水量较多者,通过叩诊即可确定穿刺位点,腹水量较少者,通常需在超声引导下进行穿刺,确定穿刺位点后,消毒皮肤覆盖无菌巾,随后注射局部麻醉剂进行局部麻醉,麻醉满意后缓慢刺入穿刺针,连接引流管,并进行固定引流积液,引流结束后拔除穿刺针,消毒并覆盖无菌纱布。如有需要抽取的积液,将被送至病理科或检验科,进行细胞学检查,生化检查及微生物培养等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、华法林等,可能导致出血风险增加的药物,曾出现头晕、休克等局部麻醉剂副作用,患有肝硬化、心脏病,或既往有其他特殊病史等,应在检查前将上述情况如实告知医务人员。
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什么是上消化道内镜下止血夹止血
内镜下止血夹止血是指通过内镜孔道送入金属夹(钛夹),对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭的止血方法。属机械方法,不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员将内镜检查确定出血病灶,显露血管,通过钛夹置入器利用钛夹钳夹出血部位,应连同组织一起钳夹。
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