在临床中诊断一种疾病，基本依靠一个患者的临床表现，再一个就是一些检查，包括一些实验室的化验检查，还有一些影像学的检查，很难通过病人自身来判断是否得了肺结核，因为如果能判断的话，可能结合的都是自身的感受，也就是临床表现，实验室和影像学的检查都无法获得。首先看一下，患者如果感染结核以后，有些可能是隐性感染，没有任何症状，比较显性的，尤其症状比较重的，可能分两大部分，第一个就是全身的表现，全身的表现像肺结核的话，我们讲是结核中毒症状，顺口溜就是有没有低热，盗汗、乏力、瘦、纳差，所谓的低热一般都是午后低热，体温基本上不超过38度，当然，如果感染比较重的话，会出现高热，这是比较特殊的情况，低热、盗汗，所谓的盗汗就是患者，在夜间睡觉的时候并不是特别热，但是容易半夜醒，会出现唰一下子出很多汗，像水洗似的，这是比较典型的盗汗症状。乏力大家都能理解，总是觉得身体没有力量，消瘦就是体重慢性的减轻，这就是结核中毒症状。还有一个就是纳差，所谓纳差就是饮食欠佳，食欲不振，不怎么想吃东西，这是全身症状。接下来就是肺的局部症状，局部症状多数是咳嗽、咳痰，有的患者甚至会有咯血，伴有胸疼，伴有胸疼的时候，多数是病变累及到胸膜了，会出现症状。其他影像学和实验室检查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性质，是渗出影还是干酪样病变，有没有空洞，实验室检查血里的像一些结核干扰素释放试验，血沉等，还有如果查痰，痰里找到结核菌，就可以明确诊断。

空洞性肺结核可以达到床治愈的效果。空洞性肺结核能不能治好，需要根据患者的病情严重程度，肺部的护理情况和采取的治疗方法等来综合判断。空洞性肺结核是比较严重的一种疾病，如果不及时进行有效的治疗，会严重影响患者呼吸功能，甚至危害生命。空洞型肺结核的治疗疗程通常需要一年以上，分为强化期和巩固期。大部分患者在医生的指导下通过规范、足疗程的抗结核治疗，是能够得到治愈的，治疗过程中要定期复查血常规，肝、肾功能、痰检查、肺部CT等。

继发性肺结核是肺结核的一种类型，此类患者既往多有肺结核病史，经抗结核治疗痊愈，此次发病可因免疫力低下，再次受结核菌感染引起，还可因体内病灶又出现活动、复发所致。继发性肺结核多有明显的临床症状，容易产生空洞、排菌，具有传染性。它有两种情况，一种是发病慢、临床症状少，病灶多在肺尖或锁骨下，痰涂片阴性，这种预后良好；还有一种是发病较快的，短期可出现广泛的病变、空洞、播散，痰涂片阳性等，这类患者多存在营养不良、抵抗力低下或免疫功能受损。

当空洞型肺结核出现耐药性时，可以对患者进行药敏试验，重新选择有较好治疗效果的药物。在治疗过程中，还可以考虑进行联合用药，选择两种，或者两种以上药物，同时在治疗中应用。如果对一线抗结核药物耐药，可以考虑使用二线或者三线抗结核药物，常用的有卷曲霉素，卡那霉素等。对于某些患者，还可以考虑进行中医治疗，中医治疗对于空洞型肺结核的治疗，也有一定的辅助作用。常用的中医治疗方法包括口服中药，针灸等。空洞型肺结核的治疗周期可能比较长，需要长期坚持，在治疗时，要谨遵医嘱，不能盲目更改用药方式。

肺结核一起吃饭是否传染需根据具体情况而定。结核分支杆菌主要是随着痰排出体外而播散，痰里能查出结核分支杆菌的患者才有传染性，传染性的大小取决于痰内菌量的多少，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，排菌量越多，接触时间越长危害越大。经消化道和皮肤伤口感染等其他途径传播比较罕见。与肺结核患者一起吃饭是否会感染肺结核需根据具体情况而定，对方是否为开放性排菌的肺结核，菌量多不多，共同进餐者的身体状况等。如果是与开放性肺结核患者近距离接触一起吃饭，可能通过接触肺结核患者排出的痰液，说话打喷嚏时的飞沫产生被传染的情况，尤其是自身抵抗力低下的情况。因此与开放性肺结核患者一起吃饭还是要注意积极地防护。对使用过的餐具用具要进行彻底的消毒，以防止肺结核的传染，同时注意开窗通风。