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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项

发布时间:2022-10-1174976次收听

语音内容:

治疗后通常需进行X线检查。
为预防出血,治疗当日需禁食,第二日可食用米粥等流食。
治疗后通常需留院密切观察病情变化,如出现头晕腹痛、便血等症状,应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。
术后病理有局部残留及复发风险,需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年,1年共6次随访,必要时追加腹部增强CT,如有局部复发,可以及时内镜下切除。

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手术的并发症。1,药物副作用:术中使用的麻醉剂或者镇静剂可能会导致过敏反应或者出现恶心低血压等症状。2,出血:术后少量的出血属于正常现象。但是如果出血量过多,就可能需要采取止血等治疗措施。3,感染:正常情况下,阴道内部有很多细菌寄居,因此手术部位可能会发生感染,如发生感染应接受抗生素治疗。4,周围组织损伤:子宫的前方是膀胱,后方是直肠,在手术的过程中可能会导致子宫颈周围组织损伤,对此可能会需要采取相应的治疗措施。5,宫颈口狭窄或粘连:常见于于绝经期女性及月经周期长者。与术后创面感染,术后出血时间长及锥切深度有关。6,子宫内膜异位症:发生率约为1%,认为与月经周期过短,手术时间长,切除范围过大,术后脱痂期出血时间长,创面感染等因素使创面愈合时间延长有关。一般情况下,只要术后的护理得当,不会出现并发症及后遗症。
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什么样的疾病需要做下消化道内镜黏膜下剥离术
人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外,分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层,并且没有淋巴结转移者,使用消化道内镜黏膜下剥离术,可以达到外科手术同样的治疗效果,并且创伤小。(二)巨大平坦息肉。超过2厘米的息肉,尤其是宽基地、平坦的息肉,消化道内镜黏膜下剥离术,可以一次完整的切除病变。三、黏膜下肿瘤。如间质瘤、神经内分泌肿瘤,和有症状的平滑肌瘤等,均可行消化道内镜黏膜下剥离术,切除肿瘤的同时还可以明确其性质。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的适应症
下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下层浅层,并且没有淋巴结转移者,可用消化道内镜黏膜下剥离术,可以达到外科手术同样的治疗效果,并且创伤小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜内癌,和部分来源于黏膜层或粘膜下浅层的肿瘤。三、黏膜层没有溃疡的分化型腺癌。局限于黏膜层有溃疡,但病变范围小于三公分的分化型腺癌,以及累及黏膜下层浅层(SM1)。病变范围小于3cm的分化型腺癌。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短、恢复快,患者生活质量可明显提高。
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消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人,不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人,也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病,凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者,在凝血功能未纠正前,严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的,比如淋巴结转移的患者,就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是,预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔,早期发现,早期治疗,护理上严密地观察病人的生命体征变化。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程
治疗前通常需进行全身麻醉,治疗时患者通常需取左侧卧位,医务人员经肛门缓慢导入内镜,待明确病变部位后,向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水,使病变部位隆起,分离黏膜层与黏膜下层,随后利用特殊电切刀。切开病变周围黏膜,逐步剥离,并显露黏膜下层后,完整剥离切除病变。术中如果出血,用电刀或热活检钳进行电凝止血,若出血不止,可用止血夹止血。尽量完整剥离病变,如剥离困难可用圈套器协助电切。治疗通常需30-60分钟,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的
下消化道内镜黏膜下剥离术,是一种运用特殊内镜器械,一次性完整切除较大消化道黏膜,及粘膜下病变的内镜治疗方法,是内镜技术发展的一个里程碑。人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。
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