痔疮和直肠癌两者都可能出血，都有疼痛。痔疮出血鲜红色，直肠癌出血暗红色。部分结肠癌、直肠癌出血，既有鲜红也有暗红。患者可以去做指诊，可很直接排除痔疮、直肠癌。也可做肠镜检查加以明确。若患者岁数较大无法做肠镜，可做全结肠CT平扫。若肠镜、CT，至于肿瘤标志物等检查都做过后，没有发现直肠肿物、直肠肿瘤，可除外直肠癌，则痔疮可能性较大。岁以上的人，常规做肠镜检查，无异常时要每隔5年做一次，以便排除疾病恶化可能。发现有便血的人，要到医院做肠镜，除外肿瘤。

直肠癌作为一种恶性的肿瘤，引起直肠癌的原因有比较多，主要包括遗传因素、不良的饮食习惯、不良的生活习惯、缺乏锻炼等。此外，经常食用保健品，也可能会导致机体得直肠癌。我们在临床当中认为很多直肠癌是由直肠息肉转变而来的，许多直肠息肉由于未能及早发现，经过长时间的变化，受到严重的刺激，可能会发生突变，造成直肠癌的发生、发展。所以我们在临床工作当中，会遇到有些人误把直肠息肉或直肠癌，当痔疮来看，一直拖延未治，最终导致直肠癌的发生的案例。所以我们建议如果是有出血情况，一定要及早到医院专科进行就诊，明确诊断。

如果手术不能做根治手术，肿瘤实际上已经侵犯括约肌了，要勉强保肛，相当于做不彻底的手术，这时候很快可能肿瘤就复发、转移了，实际上这种情况是不适合保肛的。直肠癌保肛的前提是手术做干净，首先是要保证手术质量，其次是保肛，也就是首先要生存。所以保肛的前提条件是要能做到根治性的切除，然后再说保肛的事情。首先要生存然后是生活质量。保肛手术实际上不能勉强，如果说肿瘤的下缘不能做到根治性的切除，肿瘤的切缘距离括约肌不到两厘米的情况下，这种情况可能勉强的。

痔疮一般不会癌变成直肠癌，跟直肠癌的发生没有因果关系。一定要注意不要把一个直肠癌勿认为是一个痔疮，来自己处理，这是很危险。有痔疮病史在出现便血的情况下，要到医院来诊断治疗。

直肠癌放疗后副作用是，皮肤反应、胃肠反应、骨髓抑制反应，还有泌尿系反应等。一、皮肤反应，因为放疗是直接作用在病变的局部，放疗是经过皮肤的，所以会对皮肤产生毒素反应。经过放疗以后，放疗照射区域内的皮肤会出现一些改变，这些改变包括瘙痒、色素加深、滤泡样的红斑、脱皮、水肿等等。二、胃肠反应，长时间的做放疗以后，患者会出现一些胃肠不适症状，比如食欲下降、腹泻、大便困难、肛门下坠、粘液血便等。主要是因为经过放疗以后，肠粘膜会发生一些改变，从而导致肠道出现异常变化。三、骨髓抑制反应，直肠癌放疗后白细胞、红细胞、血小板会整个下降，最终引发骨髓抑制。四、泌尿系统反应，在做直肠放疗过程中，直肠和泌尿系统离得特别近，泌尿系统受到放射影响后会出现排尿不畅，小便疼痛、尿急、尿频、血尿等症状，但一般泌尿系统的反应不会太重。所以做放疗也会出现一些毒素反应，但这些毒副反应通过调整的放射量，辅助用药，尤其是使用中医药辅助治疗，可以明显改善放疗所带来的副作用。