肛门瘘难以治疗的是诊断！如何正确诊断肛门瘘

肛瘘是指肛周肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛门管，多为一个外口在肛门周围的皮肤上，可以是一个或多个。肛瘘具有长期不愈或间歇性反复发作的特点，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔疮。肛瘘在任何年龄段都可能发病，尤其是青壮年男性。那么，如何正确诊断肛门瘘呢？

肛瘘一般会出现自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛，红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通。如果瘘管流畅，局部无疼痛，只有轻微膨胀不适，患者往往不介意。

为什么肛门瘘难治，在诊断上

术前正确定位瘘管位置，内口位置，为手术成功提供最有力的保障。内口定位一般有两种方法，直接找和顺口管找。只有少数病例可以直接找到。肛门指诊时可以在肛内齿线处触及到硬节或凹陷，或按压瘘管时有脓液流出。然而，大多数病例的内部开口是隐蔽的或关闭的，这需要先找到瘘管或外部开口，然后顺藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同的瘘管，各有各的适应范围，有时一种方法可以找到，有时需要一些共同的协助。

1、看

将肛门分为前后两部分，外口为后半部分，其内口基本为6点(后中)齿线。外口在前半段，有两种情况。外口距肛缘在5cm以内的，内口在与外口对应的齿线。外口距肛缘超过5cm时，内口绕后6点。这一定律的准确率在80%左右，一般作为其他检查前的初步判断。

2、摸

即指诊。一般的肛瘘可以通过来确诊。但是，如果瘘管的位置很深，或者没有完全形成，或者属于括约肌之间，则需要采取以下措施继续检查。

3、探

用探针从肛门瘘的外口探入，如果瘘管畅通，探针可以一直探入内口。手术时，沿探针切开瘘管。用探针来定位内口需排除两种情况，瘘管中间闭塞不行，瘘管弯曲不行。

4、灌

针对弯曲的瘘管，摸不行，探针也不行，此时需要从外口灌进液体，看看从什么地方流出来，流出的地方就是内口。使用的液体有美兰，有过氧化氢水。使用这种方法的前提条件是，瘘管畅通。

5、照片

超声波、x线照片、CT、磁共振检查，这些都属于照片的范畴，特别是超声波，近年来在临床上被广泛应用，有经验的检查医生可以正确描述瘘管的位置、范围、与括约肌的关系和内口的位置。对于深部瘘、CT和磁共振检测具有重要参考价值。需要指出的是，这些物理检查只能作为参考。因为最后必须用手触摸病灶。

6、切

如果以上方法不能定位内口，只能切开瘘管，沿着瘢痕和坏死组织切开寻找。

如何有效预防肛门瘘的发生

1、如何预防便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛门瘘形成有重要意义。

2、及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

3、积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆病、溃疡性肠炎、肠结核等。

4、如肛门灼热不适，有下坠感，要及时诊治。

5、建立正常的生活内容（膳食平衡），养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。