妇科检查是妇产科医生对每个病人进行的最基本的检查之一。妇科检查有其特殊性,要求患者脱下包括内衣在内的裤腿,采取特殊的姿势,然后使用一些简单的设备来帮助我们了解一些妇女生殖器官的疾病。妇科内容包括:
第一步:外阴检查:
正常外阴,阴毛尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,会阴无溃疡、皮炎、骄傲生物和色素减退,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围的粘膜呈淡粉色,无赘生物。已婚妇女的处女膜有陈旧性裂缝,已婚妇女的处女膜和会阴有陈旧性裂缝或会阴有倒切伤痕。必要时,医生有时会要求患者屏住呼吸,观察阴道前后壁是否膨出、子宫脱垂或尿失禁。如有病变,医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”,如有异常,将详细记录。
第二步:阴道检查:
阴道壁粘膜颜色为淡粉,有皱纹,无溃疡、骄傲生物、囊肿、阴道隔离、双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物为蛋清或白糊,无腥味,量少,但在排卵期和妊娠期增加。如有异常,患者会出现相应的临床症状,即局部瘙痒、灼烧感等,医生会详细记录并进行测试。
第三步:宫颈检查:
正常宫颈周围隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”形,坚韧,肉红色,表面光滑。如果检查正常,则指光、质、无瘙痒等。如发现异常,将详细描述糜烂的分度(轻、中、无)、宫颈肥大的程度,以及骄傲生物的大小和位置。
第四步:子宫及附件检查:
正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,大部分前倾前屈,硬度中等,活动性好。卵巢和输卵管被称为“附件”。正常卵巢偶尔会扩张到3×2×1cm3大小,可移动,触摸略酸胀。正常输卵管无法触及。如果是“中位”或“后位”子宫,临床上没有明显症状,也没有严重问题。