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腰椎滑脱X线的表现与诊断标准

发布时间:2019-12-1354726次浏览

腰椎滑脱患者可做X线检查确诊疾病,患者在进行正侧位检查时,会发现椎体滑移;进行正位检查时,会发现有拿破仑帽样征;进行斜位检查时,会发现有苏格兰狗颈征和赛狗征。一般根据患者的体征和影像检查结果,就可以判断是否有这种疾病。

腰部曾经受过外力的撞击,持续出现疼痛症状,甚至还有间歇性跛行等症状时,要警惕是否出现了腰椎滑脱。最好能及时去医院做X线检查,确诊后积极治疗,防止出现腰椎管狭窄等并发症。那么,腰椎滑脱X线的表现与诊断标准是什么样的呢?
  一、腰椎滑脱X线检查的表现
  1.椎体滑移
  如果患者总有腰部疼痛症状,怀疑出现了腰椎滑脱的问题时,可以去医院做X线检查,此时可以选择患者的正侧位、左右斜位、动力位等部位进行检查。如果在进行正侧位检查的时候发现患者的腰椎椎体向前滑移,椎管的间隙变的狭窄,甚至椎弓出现了弓裂等问题时,基本上就可以判定出现了腰椎滑脱。
  2.拿破仑帽样征
  如果怀疑患者出现了腰椎滑脱,可以对患者的腰部进行正位X线片检查。如果此时发现患者的腰椎出现拿破仑帽一样的改变,就表明患者出现了严重的滑椎,或者有椎体滑脱的问题。
  3.苏格兰狗颈征
  如果对患者腰部进行斜位的X线平片检查时,发现患者的峡部有断裂,而且出现了苏格兰狗颈征,就表明峡部出现了椎体滑脱。
  4.赛狗征
  如果对患者进行斜位X线片检查时,发现有赛狗征,就表明患者出现了慢性发展的滑脱,患者的第五节椎弓根有延长的表现。
  二、腰椎滑脱的诊断标准
  1.通过体征判断
  当患者出现腰椎滑脱时,体征也会发生变化,比如患者在站立的时候,腰部会出现生理性前突,滑脱问题越严重,腰前突的症状会更加的明显。当出现椎管滑脱时,患者的棘突会后凸,叩击这个部位就会有叩击痛、压痛等症状。
  2.影像检查结果
  想要确诊这种疾病,除了要看患者的体征之外,还需要进行X线片检查,如果发现腰椎椎体向前滑移,腰椎间隙变窄,峡部不连续等,基本上就可以确诊。如果做X线片不能确诊,可以对患者进行腰部CT检查,明确判断患者的神经是否有压迫的问题,也可以确诊疾病。

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腰椎滑脱是有先天性的,但是占比并不大。腰椎滑脱是由于出现了骨裂的情况,从而导致腰椎部分出现错位,所以一般腰椎滑脱的先天性的发病几率不大。一般这种人群先天性的腰椎功能就比较弱,所以在受到外力的影响之后,会容易出现腰椎滑脱。如果有先天性的腰椎滑脱,就需要在日常生活中多加注意。第一要保持腰部的放松,不能够太过劳累,劳累会让腰部的压力变大,引发病症。第二要尽量不要做过于激烈的体育运动,例如打篮球,踢足球等都是不太适合的,可以做一些瑜伽,帮助舒缓紧张的肌肉和韧带,第三,饮食方面忌食油盐过重的食物,避免因为肥胖对腰部的压力增加。
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腰椎滑脱一般分为两型,分别是真性滑脱和假性滑脱。具体怎样辨别需要患者到医院进行系统的检查,可以通过进行CT、x光等检查方式进行诊断,如果出现了腰椎部有骨折情况的,就是真性滑脱。只存在拉长情况,而没有骨折的是假性滑脱。腰椎滑脱的类型不同,所以利用的治疗方式也是不一样的。真性滑脱可以采用手术方式来帮助腰椎归位,缓解压迫神经。而假性滑脱,可以通过服用药物的方式,或者进行相应的推拿按摩,来帮助腰椎缓解疼痛。而无论是哪一种滑脱类型,在疼痛的时候,都要积极的进行治疗,不要存有侥幸心理,这样才能够尽早的恢复健康。
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腰椎滑脱症有哪些后遗症
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腰椎滑脱是为什么
腰椎滑脱是临床的常见疾病,大家知道正常的腰椎,有五块椎骨椎体组成,这五块椎骨,成一个向前的弧度排列。你如果从侧位片上看,会看到椎体的前缘,椎体的后缘,还有椎体的棘突。这三个画一条线的话,它会(是)三个弧线,非常完美的这种弧线。如果说椎体的上位椎体和下位椎体出现了错移或向前或向后进行了移动,它这三个弧线不完美,就出现了一个有一个缺陷或者说一个拐弯的地方,这就叫腰椎滑脱。腰椎滑脱临床上一般是保守治疗效果还可以,很少病人需要手术治疗,什么样需要手术,比方说它一劳累一运动腰部疼厉害,或者说是下肢症状比较严重,比方说脱位引起下肢的麻木,下肢疼痛,这时候可能需要手术治疗。就是说经过保守治疗没有效果的,腰椎滑脱可能需要手术治疗。
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什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。腰椎滑脱其实就是上一个椎体相对下一个椎体的滑移,它可以向前滑移,也可以向后滑移,从而产生一系列症状。比如椎体压迫神经,造成一系列神经的症状,包括腰腿痛等神经根症状。还有一些大小便障碍的马尾神经的症状,所以腰椎滑脱如果有症状,是需要及时治疗。
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腰椎滑脱如何治疗
患者腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻重;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作。Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱就可以选择手术治疗。手术治疗方法有神经减压术、腰椎滑脱复位术、脊柱内固定术。
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腰椎滑脱的分度
国内腰椎滑脱一般采取Meyerding分度:即将下位椎体上缘分为四等份,并根据滑脱的程度不同分为以下四度:一度:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的四分之一者二度:超过四分之一,但不超过二分之一者。三度:超过二分之一,但不超过四分之三者。四度:超过椎体矢状径的四分之三者。一度、二度腰椎滑脱可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻重。三度、四度以上采取手术治疗。术治疗方法有神经减压术、腰椎滑脱复位术、脊柱内固定术。
腰椎滑脱的原因是什么
腰椎滑脱的原因可能是先天性发育不全、外伤、疲劳骨折或慢性劳损、腰椎退行性病变等,需要积极治疗。具体分析如下:
腰椎滑脱有先天性的吗
腰椎滑脱这种疾病有先天性的,多半都是因为先天性椎弓崩裂引起,若是没有激烈的外伤,但是却出现了腰椎滑脱的情况,多半都是因为先天性的因素导致。多数患者出生时已经存在,在激烈运动、年龄增加或者腰椎退变后出现症状。
腰椎滑脱的症状
腰椎滑脱患者会感到腰部酸痛,其程度大多较轻,往往在劳累以后加剧,也可因轻度外伤开始。经过适当休息或口服止痛药以后多有好转。患者腰椎滑脱时腰痛初为间歇性,慢慢的腰痛呈持续性,休息也不能缓解,严重影响正常生活。腰部疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。腰椎滑脱是指因先天发育或者外伤、退行性变,导致一个腰椎的椎体相对于邻近的腰椎向前滑移。早期腰椎滑脱的患者不一定有典型症状。合并腰椎间盘突出症时表现为坐骨神经痛症状。当患者神经受压或合并腰椎管狭窄就会常常出现间歇性跛行。滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。预防腰椎滑脱在日常生活中应当注意:在搬东西的时候,更多地让重物靠近身体,不要腰太负重,不能做前屈的动作,指导病人学会小燕飞的锻炼,对加强腰背肌的功能锻炼,对腰椎的滑脱是有帮助的。
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腰椎滑脱的分度
腰椎滑脱是根据腰椎的椎体相对于下位椎体的发生位移临床分四度,就是将椎体的横断面平均分为四等份,每滑脱一等份为一度滑脱。I度的腰椎滑脱不会导致明显的椎管内脊髓、神经根的受压,患者不会有明显的腰部疼痛和臀部、腿部的放射性疼痛,不会有明显的间歇性跛行。所以对于I度椎体滑脱患者的治疗主要以腰部牵引、固定架或者腰围带固定,限制腰部的活动,从而避免椎体滑脱的加重。当患者腰部椎体滑脱是II度、II度以上时会导致明显的椎管内脊髓受压,患者有明显的腰部疼痛以及臀部和腿部酸麻、胀痛的感觉,并且出现间歇性跛行,严重影响生活质量,需要进行手术治疗。腰椎滑脱是导致腰腿痛的最常见的原因。预防腰椎滑脱在日常生活中应当注意:在搬东西的时候,更多地让重物靠近身体,不要腰太负重,不能做前屈的动作,指导病人学会小燕飞的锻炼,对加强腰背肌的功能锻炼,对腰椎的滑脱是有帮助的。
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腰椎滑脱是怎么回事
出现腰椎滑脱的情况十分常见,特别是在老年人当中,更是因为身体当中的钙质丢失而导致腰椎的退化。而一些婴幼儿会因为先天发育不全,而出现这样的情况,需要及时进行呵护和治疗,防止腰椎功能丧失。另外,一些严重的患者会出现骨折的情况,更是需要及时进行治疗。
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什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱在临床上是产生腰痛的重要原因之一。腰椎滑脱是因为上下椎体由于各种原因产生了移位。一般是上位椎体相对于下位椎体产生了一些滑移。最常见的是向前滑,称为腰椎的前滑,极少数也有后滑。根据上位椎体相对于下位椎体向前滑移的程度,分为四度,一度最轻,四度最重。对于腰椎滑脱而言,由于椎体产生了滑移,导致腰椎不稳定。同时由于它滑移以后会刺激到神经,一样也会产生腰痛及坐骨神经疼痛的症状。临床上常见的滑脱还分为两类,一类是真性滑脱,另外一类是假性滑脱。
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腰椎滑脱是如何引起的
临床中腰椎滑脱主要分为以下几类:第一类是先天性的滑脱。滑脱的原因主要是由于腰椎的椎体在胚胎发育时,由于椎弓发育不良,导致椎弓发育异常,从而产生滑脱。这种类型多发生于儿童,在患者很小的时候就可以出现。第二类就是创伤性的滑脱,一般见于外伤,尤其见于青壮年,比如运动后或者是搬重东西后,由于外伤引起椎弓颊部断裂或者缺失导致滑脱。第三类是腰椎峡部裂的滑脱,又称为真性滑脱,一般是因为腰椎峡部的发育异常或者峡部断裂以后形成瘢痕,导致腰椎滑脱,多见于腰5椎体,少数见于腰4,多见于一些年轻的患者。第四类是退变性滑脱,临床中比较常见,主要见于中老年人。由于腰椎的退变、韧带的松弛、骨质疏松等因素,导致上位椎体的稳定性丧失从而产生滑脱。这类患者多伴有一些其他的症状,比如腰椎管狭窄、伴有退变性侧弯等。