在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙齿前要注意的问题有很多，首先、补牙前一定要养成良好的卫生习惯，饭后睡前都要漱口，以免导致龋洞里面有食物残渣存留，这样可能会影响到后期补牙。其次、补牙前一周最好不要吃生冷辛辣过热的食物，也不要咬太硬的食物，以免对牙齿产生刺激，导致牙齿损伤。同时在补牙前一定要多休息，保证充足的睡眠，最好不要经常熬夜，可以多吃蔬菜水果，适当运动，增强身体抵抗力，能够预防各种不适症状的出现。如果身体素质较差出现凝血障碍，可能会导致大出血症状出现。

补牙后一般可以马上吃东西，目前用的比较多的是光固化树脂充填。充填完成之后，医生进行光固化的操作，树脂会马上变硬，不影响进食。但要注意的是有些地方因为补牙的位置的原因，可能不能承受太大的力，应尽量避免吃一些过硬的东西，还有有些补牙之后可能牙齿刚进行补牙治疗处于一个敏感的状态，所以不要吃太冷、太热或者太酸、太甜的东西去刺激它，让它恢复一段时间再正常使用。

第一点，补牙后一般当天不要用患牙咬东西，特别是不能咬硬物。第二点，补牙后可能会出现轻微的疼痛，一般是观察几天就可以消失。假如说补牙后出现比较明显的疼痛，特别是冷热刺激疼痛，持续一段时间，不能马上消失，甚至自己就出现疼痛了，晚上出现疼痛的，那么这时候就应该复诊，进行重新的治疗。第三点，一定要遵从医嘱，比如医嘱要求做冠的，一定要复诊，及早的做冠，防止牙冠劈裂。假如是杀神经的患牙，要多次复诊，一定要遵循医嘱，按时间复诊。

美牙冠适用的人群首先是对美观度要求比较高的人群，前牙美容常用的手段有树脂贴面、瓷贴面和美容全冠。树脂贴面颜色比较好，但是通透性和耐磨性不够，抛光性能也不够，表面光泽度略差一些；瓷贴面表面光洁度好，颜色也比较好，但是强度不够；美容冠需要对牙齿进行一定量的磨削，它有足够的瓷层，美容冠大致是在0.2到0.5毫米的厚度，要形成比较好的美学效果通常需要瓷层达到0.7毫米以上这个厚度，如果对牙齿表面没有进行磨削，树脂贴面和瓷贴面都达不到这么好的光学效果，只有通过全瓷冠才能够做到，对前牙美观要求度比较高的患者适用于美容全冠，另外在前牙区，比如进行了根管治疗，尤其是下前牙，牙体组织本来就不太多，这种情况下可能需要进行全冠的保护，以防止日后的使用之中，出现牙齿折裂的情况。