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肝腹水该怎么办

发布时间:2020-12-1026604次浏览

肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期的共同临床表现,其发生机制比较复杂,目前临床上关于肝腹水的治疗主要包括:

1、限制钠水的摄入

此类患者一般给予低盐或无盐饮食,每日摄入钠盐500~800mg;进水量限制在每天1000ml左右,如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

2、应用利尿剂

多主张联合用药,小量开始,逐渐加量,间歇给药,选择醛固酮拮抗剂螺内酯与呋塞米联合应用,既能提高疗效,又可减少电解质紊乱,但必须在专业医生的指导下应用。

3、提高血浆胶体渗透压

每周定期、少量、多次静脉注射白蛋白、血浆或新鲜血液,提高血浆胶体渗透压,增加有效血容量,可提高利尿药的疗效。

4、放腹水同时补充白蛋白

对难治性腹水患者,可采用放腹水同时补充白蛋白的方法,此法具有疗程短,并发症较少等优点。

5、腹水浓缩回输

浓缩回输法适用于难治性腹水,特别是用于肝硬化腹水伴有肾功能不全者,感染性腹水及癌性腹水不能回输。

6、腹腔-颈静脉引流

主要是利用腹-胸腔压力差,将腹水引向上腔静脉,但可出现腹水漏、肺水肿等并发症。

7、外科手术治疗

主要包括门静脉分流减压术、胸导管-颈内静脉吻合术等手术。

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腹水的危害有哪些
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体,形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。少量腹水通常无明显症状,但若继发细菌感染,则可导致腹膜炎,如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水多由多种原因所致,其中以肝硬化最为常见。除此之外,恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征等。也是导致腹水的主要原因。患者会出现腹痛、腹胀,下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱。肠道功能减弱,影响肠蠕动,患者会出现消化功能异常、腹胀,以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内,会导致肠道菌群异位。另外,腹腔积液也会利于细菌的生长繁殖,最后可能引起腹腔感染。
语音时长 01:13

2022-10-11

61509次收听

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什么是治疗性腹腔穿刺术
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法,引流腹腔内积液,可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。治疗前注意事项,如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、华法林等,可能导致出血风险增加的药物,曾出现头晕、休克等,局部麻醉剂副作用,患有肝硬化、心脏病,或既往有其他特殊病史,应在检查前,将上述情况如实告知医务人员。此外,如膀胱充盈,可能会导致穿刺针误伤膀胱,因此术前应尽量排空尿液。
肝腹水如何预防复发
对于肝硬化腹水的病人来讲,确实他是因为肝硬化是基础没法去除,肝硬化腹水可以反复发作,但是平常的日常生活中,还是有一定的预防措施。首先就是一定要控制一些饮水量,当然就是在没有腹水的情况下,可以正常饮水。在已经出现大量腹水的情况下,要限制一些饮水,要限制盐分摄入。另外就是还要对于一些病人如果反复出现腹水,可能需要长期小量吃一些利尿剂,保证每天有足够的尿量,而且尿量要大于摄水量,这样才会减少腹水的发生。一旦出现腹水以后,要及时去医院就诊,调整利尿药物,甚至可能补充一些白蛋白,这些都是预防反复出现。另外就是肝硬化腹水的病人还要注意避免感染,因为一旦出现感染,可能会加速腹水的增长。
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2021-12-30

78338次收听

02:19
肝腹水在日常生活中应该注意什么
肝硬化腹水病人在日常生活中,要注意控制饮水,不能喝太多水。但在饮水量的控制上,也不能太严格,酌情的少量喝水,在不是特别渴的情况下就不要喝太多水。另外肝腹水病人,平常要注意限制盐分摄入,要低盐饮食。另外在日常生活中,对于肝硬化腹水病人来讲,尽量不要走路时间太长,尽量走一段时间就休息。回家休息后,合并腿肿的病人,尽量把脚抬高,利于水肿消失。平常肝腹水病人还要注意保暖,防止受凉、感冒、发烧、继发感染的发生。
肝腹水吃什么食物排水
肝腹水患者可以适当的吃一些高蛋白食物和具有利尿作用的食物,如果患者出现了肝性脑病症状,不建议高蛋白饮食。还可以吃一些具有利尿作用的食物。肝腹水患者可以适当的吃一些高蛋白食物和具有利尿作用的食物,有助于排水。高蛋白食物包括动物蛋白和植物蛋白,比如豆腐、豆浆等豆制品中含有丰富的植物蛋白,而鱼肉、虾肉、鸡肉以及牛羊肉中含有丰富的动物蛋白。需要注意的是,如果患者出现了肝性脑病症状,不建议高蛋白饮食。具有利尿作用的食物也有很多,比如西瓜、冬瓜、薏米、西红柿、红豆、苹果、紫菜、香蕉等。上述食物只能有助于缓解患者肝腹水症状,但起不到根本的治疗作用,必要时还需要按医嘱使用利尿剂,或者通过穿刺抽水方法来缓解患者症状。
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2021-05-26

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肝腹水患者怎么锻炼
随着时代的发展,人们越来越重视自己的身体状况,接下来小编就根据肝腹水能运动吗简要的介绍一些疾病的症状以及简单的治疗,希望对大家有所帮助。
肝腹水能活多久?
肝腹水能活多久,这恐怕是很多患有肝硬化腹水及其亲朋们最为关心的话题之一,但这也是任何医生都很难用数值回答的问题,轻度的肝腹水一般不会有寿命长短的忧虑,只要经过调理和治疗,腹水是完全可以消退的。
患上肝腹水会传染吗
说到肝腹水应该大家不会很陌生吧,因为肝腹水的发病率是很高的,大部分人都有所了解过。肝腹水如果不及时治疗会使得肝腹水更严重。很多人都想知道患上肝腹水会传染吗?专家对此给出的答案是肝腹水是不会传染的
肝腹水诊断检查方法有哪些?
腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水,可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点,检出肝恶性肿瘤。
肝腹水会传染吗
肝腹水有没有传染性要根据引起肝硬化的原因是什么来判断。因为一个疾病要是进展到肝硬化肝腹水的阶段,必然是一个长期的慢性的日积月累的过程,有一个慢性肝损伤的基础。造成慢性肝损伤的基础具体是什么呢。需要进行常规的筛查,对于肝硬化腹水的病人不仅要服用利尿剂消腹水,还要追踪肝硬化的原因。中国引起肝硬化的原因,首当其冲要考虑到是不是慢性乙肝和慢性丙肝。要去检测病人的乙肝五项、HBV-DNA和丙肝抗体,以及丙肝的定量HCV-RNA,慢性乙肝丙肝的生化指标:慢性乙肝检查乙肝五项及HBV-DNA定量;慢性丙肝检查丙肝抗体及HCV-RNA定量。另外还要仔细询问有没有饮酒史。造成慢性肝损伤的基础疾病:最常见慢性乙肝慢性丙肝,此外还有长期饮酒引起酒精性肝病。如果说在病因的筛查过程当中发现有乙肝,如是乙肝大三阳或者小三阳,或者是乙肝的DNA阳性,认为是乙肝病毒感染引起肝硬化肝腹水,这些病人肯定就是有传染性的。如果在病人的筛查当中丙肝抗体阳性了或者丙肝的HCV-RNA阳性了,认为是丙肝病毒感染进展到肝硬化肝腹水,只要RNA是阳性的,也认为这些病人的肝硬化是有传染性的。那如果病人查了没有乙肝没有丙肝,就是一个长期大量喝酒引起肝硬化肝腹水,那这些病人应该是没有传染性的。
语音时长 01:33

2020-03-10

57353次收听

肝腹水晚期应该怎么办
肝腹水晚期应该内科保守治疗,严重建议做肝移植了。肝硬化到了晚期,是可以出现顽固性的腹水,腹水可能多次使用利尿剂甚至是反复的穿刺放腹水,可能都收不到很好的疗效。临床上见到的就是病人用了利尿剂,腹水减少,再次出现腹水了。究其原因是肝脏功能太差,肝脏合成的能力太低。因为肝脏有合成白蛋白的功能,如果肝脏合成白蛋白能力低了,白蛋白水平降低了就会出现腹水。肝腹水出现原因:肝脏合成白蛋白的能力下降,导致体内白蛋白水平下降后出现腹水。住院期间通过输蛋白、利尿以后腹水暂时性消失,但是输进去的蛋白是有半衰期的,一般半衰期是20天左右,白蛋白都用光了,肝脏自身还不能制造蛋白,白蛋白水平再次下降,腹水又反复发生。另外肝硬化可以引起门静脉高压,门静脉高压的病人其实白蛋白不低,也可能会出现顽固性的腹水。所以肝脏肝腹水晚期的病人,治疗难度是相当大的。除顽固性腹水之外,晚期还可能出现更加危险并发症,比如说解毒能力下降引起肝性脑病,肾功能受影响出现肝肾综合征,还有门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化晚期并发症:顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。如果已经进展到并发症都出现晚期的阶段,建议做肝移植。
语音时长 01:37

2020-03-10

55103次收听

02:42
肝腹水治疗方法有哪些
针对病因进行有效的治疗,包括用抗病毒、戒酒、服用药物等方法。肝硬化肝腹水的治疗是一个系统工程,因为肝硬化肝腹水的发生必然是一个长期肝损伤的结果。进行治疗时要从源头上治疗,寻找引起肝硬化的原因,是乙肝肝硬化、丙肝肝硬化还是酒精性的肝硬化。乙肝和丙肝病人需要使用抗病毒药物,酒精肝病人要严格戒酒。针对肝脏的炎症和纤维化进行药物治疗。如果病人肝功能下降,肝弹性结果高,可以口服或静点输液的护肝药物;已经出现腹水的病人需要补充人血白蛋白,服用利尿剂等,同时每天观察病人的尿量和体重,服用利尿剂过程中定期监测电解质和肾功能等。
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肝腹水传染吗
肝腹水有无传染性需追踪肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水,可能具有传染性,还需要进一步检查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指标,确定是否具有传染性。肝腹水是长期慢性肝损伤引起肝纤维化,日积月累导致肝硬化,到了肝硬化失代偿期会出现肝腹水。如果通过筛查发现病人乙肝五项是大三阳或者小三阳,同时乙肝HBV-DNA阳性,此时乙肝引起的肝腹水具有传染性;如果筛查过程中丙肝抗体阳性同时HCV-RNA阳性,丙肝病毒感染引起的肝腹水,也具有传染性。如果乙肝HBV-DNA阴性、HCV-RNA阴性就不具有传染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆积引起的肝纤维化从而出现的肝腹水,这种情况下病人是没有传染性的。
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什么是肝腹水
所谓的肝腹水,指的是肝硬化失代偿期一种临床表现,需要借助护肝药物治疗。肝腹水是肝硬化患者到了终末期,也就是肝硬化失代偿期的一个比较常见临床表现。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化导致门静脉压力升高,门静脉压力升高以后,内脏也就是胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高以后,大量的液体就渗出到腹腔里,积聚形成一个肝腹水。而针对肝腹水治疗主要是包括护肝药物的使用,补充白蛋白以及口服利尿剂。但是对于顽固性的肝腹水,肝脏移植是唯一有效的一个办法。而在肝移植的前期,作为一个过渡手段可以选择进行一个TIPS手术治疗来短期之内控制腹水。
腹水患者初期表现
腹水属于一种症状,当我们患有一些疾病的时候,就容易引起腹水。腹水患者的在初期的时候,也会有一些比较明显的表现。患者们会有食欲不佳,腹痛,腹胀的表现。另外,患者们还会出现面色潮红或者暗黄的表现。