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胸腔积液不抽能消吗

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胸腔积液不抽能消吗

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师
胸腔积液有的时候不抽也是能够消除的,比如心功能不全导致的胸腔积液,给予积极的利尿扩血管等相应的治疗,患者的胸腔积液是可以逐渐吸收的。再比如有些结核性胸膜炎的患者,如果胸腔积液的量不多,单纯的给予抗结核治疗,患者的胸腔积液也是能够逐渐吸收的。再比如有些单纯的细菌性胸膜炎,在没有出现脓胸的时候,如果胸水的量不多,单纯的抗感染治疗胸腔积液也是可以吸收的,但是需要注意,有的时候胸腔积液是需要注意进行抽液治疗,甚至胸腔置管引流治疗的,比如对于包裹性脓胸的患者,通常是需要给予抽液治疗的,否则病人的感染是很难控制的,再比如大量的恶性胸腔积液,也是需要给予胸腔置管引流治疗的,否则患者胸闷、呼吸困难的症状是很难得到缓解的。

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胸腔积液量的评估常采用胸片及彩超进行评估。胸片检查时应行立位片,胸腔积液量的多少不同,故在胸片上的x线征象也有不同,若胸腔积液量小于200毫升时,x线胸片很难做出诊断;当积液量小于500毫升时,肋膈角变钝;胸腔积液量在1000毫升左右时,积液阴影达到肩胛下角平面;积液量超过1500毫升时,积液阴影超过肺门水平,甚至显示为全胸大片致密影和纵膈移位。还可通过彩超进行测量,患者彩超检查时取坐位,探头如果探及肋隔角已经充满胸液,提示有500ml胸腔积液。如果探头探及第四前肋以下充满胸腔积液,提示胸腔积液有1500ml。如果探头探及第二前肋以下胸腔积液,提示胸腔积液有3000ml左右。

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