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小儿心肌炎的中医治疗

发布时间：2020-03-2457158次收听

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小儿心肌炎的中医治疗还是建立在表现症状上，主要应用中药、中成药。
心肌炎多数是由病毒引起，系中医讲的风寒湿邪外邪感染，西医没有特别好的办法，中医治疗有其优势，用中药来疏风清热解毒等措施，临床疗效较好。
要根据患儿不同临床表现，结合辨证分型，分为邪毒清稀、痰热互结、气阴两虚、心阳不足等，根据不同病症要予以不同治疗。邪毒与清热解毒，用银翘散加减；痰热互结的予以化痰清热的，用半夏瓜蒌，白汤加减；气阴两虚，给予益气养阴的治则可用生脉散等加减；心阳不足的用温通心阳活血化瘀的治法，用桂枝甘草、龙骨、牡蛎汤等治疗方法进行全面治疗。
早期出现心律失常，可以用炙甘草汤加减；有心肌酶的改变，可以用西药和中药联合治疗保护心肌营养心肌，可以明显缩短病程，感冒引起心肌炎、急性肾炎等。如患儿感冒咳嗽后出现心慌，特别是半月后还有这些症状，心电图提示早搏、心肌酶增高，应积极进行中药治疗，感冒早期用银翘散，多汗乏力时加生脉饮。心肌炎特别是慢性心肌炎治疗时间较长，需三个月至半年，患者要注意休息。

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小儿心肌炎做什么检查

小儿心肌炎做检查比较多，主要的检查项目包括心电图、血常规、心肌酶测定、心脏彩超检查、心内膜心肌活检、病毒分离检测、抗体测定等等检查项目。小儿心肌炎需要做的检查较多，心电图和血液心肌酶的检查是初步的。心电图可以看到孩子新店的情况是较为重要的一个指标。其次，抽血查心肌酶，在急性心肌炎的时候心肌酶会有变化。此外，还有必要做心脏超声，因为心脏超声反映的是孩子心脏结构和功能的变化，比较基础的检查是以上三项检查是常做的。心肌炎是由各种原因引起心肌炎症性病变，如感染、物理、化学因素等均会引发心肌炎。如果高度怀疑心肌炎，还会做血常规、血沉、心肌自身抗体，反映心肌炎症的情况，还可能做心肌核素检查，或者心脏核磁共振等等更为精确的检查。明确心肌炎后，要知道原因、病原菌，可能对于孩子预后有影响，这时候会抽血查感染的具体病原菌，必要时作心肌活检。

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小儿心肌炎表现为烦躁来回翻身折腾，或者觉得呼吸比平时快，脸色在睡觉的时候和平常也不大一样，或者发灰等情况。心肌炎是儿童常见心脏疾病，是心肌局灶性或弥漫性炎性病变，其特征为间质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌细胞，间质组织，血管成分及心包可由感染性及其他原因引起。大多数情况下小儿病毒心肌炎睡觉时候的表现可能很少，或者没有什么症状，几乎看不出来和平时不一样，这些非特异性的表现，往往会引起忽视。如果最近正好有导致心肌炎的感冒之类的疾病或者发生腹泻，或者得了肺炎，要多往这些方面考虑。去相应的专科医院进行就诊，由医生检查孩子的实际体征，结合相应的辅助检查明确是否患心肌炎。

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小儿心肌炎的诊断是什么

小儿心肌炎的诊断实际上是综合的检查和病情来确定孩子的病因。儿童心肌炎的诊断标准是非常明确的，而且它是非常严格的。不是随意的怀疑心肌炎时，这样的孩子要有相应的一些证据。首先前驱的感染，尤其是病毒感染，比如肠道病毒感染或流感，这样的病毒感染的证据，还有出现心律失常，一些严重的心律失常，甚至出现心率衰竭。在相应的检查中发现心脏扩大，心搏量减少。还有孩子临床症状有一些乏力、精神状态不好。如果伴有心衰，会出现浮肿，四肢的浮肿，或体位性的水肿，还有腹胀。因为心衰、肝大会出现腹水，甚至胸水，甚至心包积液的情况，还会出现憋气，阵发的这种心悸、心慌，甚至出现晕厥、惊厥这样的一些问题。所以心肌炎的诊断它实际上是综合的，需结合心脏的各种检查，心电图、二十四小时心电图、胸片、超声心动，种种的甚至还有一些病源学的检查，同时还要去测心肌酶，各种的心肌酶的辅助，帮助最终的诊断。

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小儿心肌炎怎么治疗

如小儿心肌炎是病毒感染引起，需进行抗病毒治疗，同时做好心肌营养治疗措施。有心律失常和心衰的患儿，应同时开展对症治疗。小儿心肌炎最常见病因是病毒感染，还有部分患儿是免疫反应造成。在病毒感染期，需要进行抗病毒治疗，病毒感染急性期过去后，更多的是保护心肌治疗。如果很轻的心肌炎，最主要的就是好好休息，不要过度劳累，也不要过度活动，避免再次出现感染。其次，做好心肌营养治疗，可以服用的营养制剂包括了VC、果糖等。如果心肌炎合并有严重的心律失常，要做好抗心律失常治疗措施。危重症的心肌炎，比如心衰的患者还要抗心力衰竭治疗。

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小儿心肌炎怎么确诊

小儿心肌炎的发病不高，最常见的是感染造成的，还有其他的免疫的问题，它的诊断标准是非常严格的，需要有相应的前期感染症状，最好能查到病源。同时还要有相应的心脏的改变，如：严重的可以有心力衰竭、心肌的变性，心脏的扩大；还有严重的心律失常，如：严重房传导阻滞、STT的改变等等一系列的严重的心律失常；同时还伴有心肌酶的一些升高。心肌的心排量或者是心肌的心脏输出量的下降，最终才能诊断。它的诊断是综合的，需要是心电图、二十四小时心电图、心脏超声、胸片的一些检查，来观看心脏的大小，有些很难诊断的心肌炎，需要心肌活检的诊断，需要病理诊断才能够最终的确诊。所以说心肌炎的诊断是非常严格的。

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小儿心肌炎有什么症状

一旦明确儿童有心肌炎，他的症状首先是乏力，这样的孩子因为前期有一些感染的症状，过后是出现乏力。有的孩子长出气、没劲儿、不愿意活动，愿意躺着、坐着、精神状态不好，同时有心律失常。孩子会伴有心悸、心慌、憋气，甚至出现一些心绞痛的一些情况，还有严重的心肌炎的患儿出现严重的心律失常、惊厥或晕厥的症状，还有孩子出现缺氧的表现，所以心肌炎症状比较多。它的表现由于影响到心脏的不同的部位，所以表现也不同，以心衰为主要表现的孩子，会出现浮肿、肝大、腹胀、乏力、精神状态不好，完全是平躺，当他起来的时候会出现头晕，脑部供血不足一系列的症状。

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小儿心肌炎的诊断

诊断小儿心肌炎首先要有感染的证据，同时通过各种临床症状做出鉴别诊断，结合心电图、胸片、超声心动、心肌酶等检查结果综合诊断。小儿心肌炎的诊断标准是非常明确的，而且是非常严格的，首先一定要有相应的证据，如有肠道病毒感染或者流感等病毒感染的证据；其次，根据临床症状做出鉴别诊断，如小儿心肌炎有严重的心律失常，会出现心力衰竭，在相应的检查中发现心脏扩大，心搏量减少，临床症状会有乏力、精神状态不好。如果伴有心衰，会出现浮肿或者是体位性的水肿、腹胀等症状。而因为心衰、肝大会出现腹水，甚至胸水、心包积液的情况，所以患儿会出现憋气、阵发性心悸、心慌等症状，甚至出现晕厥、惊厥等问题。总的来说，最终诊断心肌炎需结合各种检查结果，包括心电图、二十四小时心电图、胸片、超声心动、病源学检查、心肌酶检测等。

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小儿得心肌炎会造成什么后果

小儿得心肌炎是可以治愈的，有一部分程度较轻的患者甚至会自愈。但是心肌炎也会引发一些并发症，比如风湿性心肌炎、β受体功能亢进症、先天性房室传导阻滞和自身免疫性疾病。还有一些孩子有可能引起心脏扩大，它的恢复也需要一定时间。所以对于不同程度的心肌炎有可能会造成不同的后果。

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面对小儿心肌炎，首先是止痛药物，但是这种药物其实不可以经常性的服用。其次是激素治疗，激素治疗也是属于药物治疗当中的一种方法。糖皮质激素，是一种可以内用也可以外用的激素，根据患者的情况决定是否要使用。高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，但是具体如何用药还是要咨询临床医生。

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小儿心肌炎需要进行全面的检查，主要包括一般检查，心肌酶，病毒学检查，心电图，胸部X线，超声心动图，核素显像检查等等。要注意积极配合检查，这样明确病因后才可以有针对性的治疗，促进身体的恢复，有利于患儿的健康。

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