心包膜增厚它的危险度要看增厚的程度，以及心包膜增厚的范围。如果是心包均匀的广泛的增厚，就要考虑是否存在一个缩窄性的心包炎。缩窄性的心包炎预后还是比较差的。因为心包外它包裹的坚硬的外壳，胸腔内在心脏的回心血量会是受到影响。外周静脉压就会升高，而出现类似于这种右心衰竭的相应的表现。病人会有这种劳力性的呼吸困难，外周淤血的情况也会比较严重，会出现这种淤血性的肝硬化，双下肢的浮肿。另外，因为回心血量的减少，心搏量下降，血压是降低的，主要脏器的供血也是不足的。但是如果是局限性的增厚，并没有明显的缩窄性心包炎的表现，危险的相对来说就会低一些。

心包炎本身属于一个心脏的相关性的疾病。首先我们如果怀疑有心包炎，先看心脏内科的门诊，必要的时候要收住院进行系统的去检查。检查的病因，一个是确诊，另外一个是寻找心包炎的病因。当应该我们明确结核性的心包炎，那可能科室治疗就要相应发生变化。要和呼吸内科一起来共同的诊治，制定他抗结核治疗的一个方案和实成。另外是一个肿瘤相关性，治疗的主要的科室还是在肿瘤科。如果是结缔组织病引起来的心包炎。主要治疗科室也并不是心脏科，而是免疫内科。免疫内科会根据具体的原发病给予相应的治疗，包括一些特异性，尿毒症型的心包炎，治疗的主要科室也不是心脏科，而是肾内科。要加强一些血液透析和腹膜透析的一些治疗。

一般来说心包炎不会引起心脏的扩大，在急性期的时候，心包炎首先不会引起心脏的扩大，因为如果是比较轻微，心脏结构本身就不会变大。如果是心包积液量比较大，大部分它是会影响到外出血液回流到心脏，所以整个心脏不管是左心还是右心，都不会明显的扩大。另外慢性缩窄性的心包炎也是同样的，首先它是回心受到受阻，因为心包的缩窄，他可能外周的血就很难回到右方，右心系统充盈就是不够的，到左室他的充盈也是不够的，所以只有心包炎心脏方面的疾病，房室结构的变化是比较少的，这也是我们在心包炎当中一个特征，没有显著的心脏的扩大，或者是瓣膜的杂音，这也是我们和其他疾病进行鉴别的一个点。我们在心脏X光片上可能会看到心影的扩大，一些缩窄性的心包炎，或是大量的心包积液的时候，会看到心影的增大，或者烧瓶心，主要是因为里面有了心包积液引起来，本身心脏是没有明显的扩大。

心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者，他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜，解除它对心脏的压迫，恢复心脏的收缩和舒张的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症，第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差，他已经出现了严重的浮水，肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定，情况好转之后，也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重，保守治疗没有明显的改善者。一般来说也会主张他早期行心包的开窗术，改善全身功能的状况，然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中，并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道，然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。

心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性的炎症病变，可以分为感染性和非感染性的。那临床上我们比较常见的是感染性的心肌炎。他主要是有病毒、细菌或者是其他的病原体引起。在临床上，他的，临床症状百分之五十以上的患者，在发病前一到三周都会有上呼吸道或者是消化道病毒感染的前驱症状。因为病变的范围和感染病毒的类型以及患者的机体状态不同，所以临床的差异是比较大的，比较轻的患者在早期没有自觉的症状，比较严重的可能会伴有严重的心律失常，心源性的休克、心衰或者是猝死。他的临床的诊断，我们大部分还是要通过血的实验室的检查心脏超声。最主要的，我们可以通过心脏的磁共振或者是新内膜的活检来最终确诊。而心包炎的临床大部分来说，他的感染的病原体是病毒。可能比较少见，结核性的会更多见一些，或者是其他的一些感染性的，或者是一些创伤引发的非特异性的心包炎。另外他的诊断主要还是依据超声心动。那在血液方面的检查，并没有什么特殊的表现。