老年人脑萎缩是否正常，主要根据病因来决定。大多数情况下，有一部分老年患者会随着年龄的增长，会出现退行性的改变，脑容量会逐渐减少，就容易引发生理性脑萎缩，这种情况下一般并不会有明显症状，这属于正常现象。只要在日常生活中做好护理和工作，饮食上多增加一些营养，一般对身体不会造成太大的问题。但是也有一部分老年患者是由于疾病所导致的脑萎缩，比如帕金森、脑血管性痴呆等，在发病期间都会导致患者大脑出现萎缩的情况，这属于不正常的现象，需要及时到医院进行相关检查，明确判断，对症治疗。

少许脑白质病变并不需要治疗，因为少许脑白质病变患者不会感觉到明显身体不适，可以暂不治疗。但也需要定期到医院复诊复诊，能够判断病变是否加重。如果脑白质病变已经加重，就需要及时进行干预。脑白质病变一般是通过影像学检查发现影像学检查分为三级，如果脑白质病变已经达到二级，就需要服用营养大脑的药物进行治疗。如果脑白质病变已经达到三级，就要接受医生的系统治疗。患者在接受治疗的时候可以多进行思考，多玩一些益智类的游戏，同时也要多吃一些清淡有营养的食物。

预防老年人脑萎缩主要可以通过以下几种方法进行：一、老年人应该经常看一些老年保健书籍，听音乐，然后多与其他人进行沟通，也可以打打麻将，下象棋、打扑克等可以促进脑灵活。二、可以每天参加户外活动，练练太极拳、八段锦等一些柔和的运动。也可以晒晒背部，促进膀胱经疏通，可以改善脑部血液循环。三、在饮食上要多吃富含维生素的蔬菜水果，避免吃辛辣油腻的食物，一定要控制好血糖、血脂和血压。四、要养成规律的生活习惯，每天保证充足的睡眠，减少脑的耗氧度，避免过多的熬夜。五、一定要保持心情舒畅，每天保持乐观的心态，不要因为小事和家人、朋友斤斤计较。

脑萎缩的概念非常广泛，对于神经系统而言，在不同的部位会出现不同的症状。比如老年痴呆，是海马顶的萎缩；海马顶叶皮层的萎缩会引起记忆障碍，主要表现为记忆受损。在神经内科疾病中，有多系统萎缩疾病，其中包括的症状较多，在医学上有小脑系统、运动锥体系统和锥体外系统。小脑系统的萎缩表现为平衡障碍，即出现走路不稳，指鼻不准。植物神经系统萎缩，会出现体位性低血压，即患者躺着时突然站起来，眼前会出现黑蒙、头晕。锥体系萎缩在四肢查体时会有病理反射，或肌肉肢体无力、僵硬。

脑萎缩是老年痴呆吗？其实不能这么说，脑萎缩不一定是老年痴呆，但是脑萎缩和老年痴呆确实有关系。首先，老年人通常到了一定的年龄，他会出现一定程度的脑萎缩。脑萎缩是我们从影像上看到的，也就是照片子发现脑子比正常的成年人变小了，它的原因是由于脑细胞它的体积减小，甚至脑细胞出现了变性、坏死，这样大脑的体积就变小了，所以表现出来就是脑萎缩。但是，也不是所有表现为脑萎缩的人，都会出现痴呆的这种表现。有一部分人脑萎缩比较严重，会出现痴呆，有更多的人有脑萎缩但是他并不痴呆，而且脑子还挺聪明，所以不能把脑萎缩和痴呆划等号。