首先要看积液量的多少，如果是少量的心包积液，并没有明显的心脏填塞的症状，可以以治疗原发病为主，加强利尿，可以在治疗原发病基础上，给予一些利尿的治疗。应用呋塞米口服或者是静脉输注。如果是积液量很大，大量的心包积液，病人有一些心脏压塞的症状，就要进行心包穿刺心包积液的引流，积极的进行原发病的治疗，有感染，要进行积极的抗感染的治疗。如果是结核性的心包积液主要治疗是抗结核治疗。如果是肿瘤性的心包积液。在治疗肿瘤疾病的同时，大部分要进行引流。因为心包积液肿瘤性的细胞剂量一般都是比较偏大的。还有一些医源性的心包积液，大多都要进行引流。

早期负极是一个心电图的表现，在进行心电图的鉴别诊断当中，早期负极和心包炎的心电图的表现有一些相似之处，要进行临床的鉴别。心包炎的早期的典型的心电图的变化会表现为St段呈弓背向下的太高，几乎除了AVR和V1导联St压低外，其他导联都是呈现比较明显的表现。早期负极是表现为一个ST的抬高，抬高是一个斜形的抬高，而且通常在V2到V5或者是23AF导联比较明显，尤其是V3、V4导联多见。另外还会伴有一个G点的升高。通常可以看到QRS波群的终点与ST段连接处的G点会有抬高，可以见到明显的一个G波。把这两种情形放在一起进行鉴别，还会跟急性心梗来鉴别，急性心梗的ST线抬高是有弓背向上的抬高。这是三种不同类型的ST线抬高要见于三种不同的临床的情况。

心包炎通常本身并不会引起心律失常，我们也要看是什么原因引起来的心包炎，引起心包炎的基础疾病可能会引发心律失常。因为心肌梗死后的综合征，病人除了表现为有心肌包炎的表现，会有一些因为心肌梗死导致的心律失常，一些实性早搏，或有些防传导阻滞等等。在一些医源性的原因导致的心包积液是可能会有本身除了有心包的损伤，也会有心肌的损伤，或者是治疗心脏的原发病。比如在做冠脉介入的时候。导致的心包炎、心包积液，那本身的冠心病他也会有可能会有心律失常。我们在做防震、射频消融的时候，也有可能会引发心包积液、心包炎，可能术后也会有房性的心律失常或者是房颤的复发，这也算是有合并心律失常。但本身心包炎并不会引发心律失常。

一般来说可以分为两个。第一个是本身因为心包炎，心包积液或者是有缩窄性的心包炎的时候，心脏回流是受阻的，外周血液比较容易积在外周，不能回到心脏，他会容易出现在下垂的部位，颜面部，或者是腰骶部，或者是双下肢。另外长期的慢性缩窄性的心包炎会引起慢性的肝淤血，淤血性的肝硬化。会导致低蛋白血症，也会引起双下肢的浮肿。所以心包炎浮肿的原因并不是单一的。有可能随着病程的延长，水肿逐渐的加重，而且水肿的消除。在临床我们非手术治疗的情况下，药物方法并不是非常的理想。

首先这是两个完全不同的疾病。但两者在一些临床检查方面确实有重叠，包括症状，两者都会有胸疼。但心包炎的胸疼，他是跟呼吸或者是胸部运动相关的。比如深呼吸的时候，他的疼痛会加重，而且疼痛比较尖锐，持续的时间会更长一点。那心肌梗死的疼痛，它是闷痛，经过治疗之后，改善供血或者我们做了一些溶栓或者急诊pci之后，那疼痛就会减轻或者是消失。另外在心电图表现方面的两者有一些鉴别点。心包炎的他的st段是弓背向下的抬高。而心肌梗死他是st段弓背向上的抬高。另外一个就是我们在查血液当中心肌酶谱，心肌梗死会有一个明显的一个动态的变化。梗死的早期会出现酶谱的升高之后逐渐的回落，而心包炎的病人，在查血的时候，可能性心肌酶谱是正常或者是持续的低水平的升高。第三个方面就是心脏超声的检查。心肌梗死我们可以看到梗死部位的心肌运动幅度是减弱的，出现节段性的室壁运动异常。而心包积液，心肌活动是正常的，他的问题就在于可能会看到心包的增厚或者是有心包积液的征象。