舌头是反映人身气血的一面镜子，舌头发黑是一种通俗的说法，舌头、舌质有一种暗紫色，在临床中会从一些血脉瘀阻、气滞血瘀的患者，表现上可以看出这一点。因为心开窍于舌，如果心主血脉，血脉中的气血有瘀阻晕，就有缺氧、供血不足，血液里含有二氧化碳的成分高，就有一种紫暗色，这种瘀阻的一种表现，可以看到全身的循环特性。
另外也常常通过，把舌头翘起来，舌底有两根大筋，这两边大筋也会有一种脉络瘀曲，它是比较明显看到，紫暗色有瘀阻，通常我们说有微循环的障碍，尤其是在脏器这一块，微循环的障碍，有一种暗黑的表现。还可以结合口唇、指甲来综合判断是否血瘀。
另外舌头发黑，有些还可以常见于一些发热的症状，高热到极点，舌苔由红而变成黑，这种就有一种高热之后，阴伤另外邪入营分，有一种灼伤津液，而导致血循环不足的一种表现，就会出现这种发黑，也可以称为热到极点，它就会灼伤津液。而出现阴虚津伤，出现了这种黑，就需要我们滋阴清热为主，活血、凉血的方法为主进行调制。如果仅仅只是血脉瘀阻，就是活血或者行气补气通络的方法来进行。